Острый миелоидный лейкоз: симптомы и причины
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — злокачественное заболевание крови и костного мозга, при котором незрелые предшественники миелоидных клеток (бластные клетки) начинают бесконтрольно делиться, вытесняя нормальное кроветворение. В отличие от многих других онкологических заболеваний ОМЛ развивается быстро — счет иногда идет на недели, поэтому раннее распознавание симптомов особенно важно.
ОМЛ — самый частый вид острого лейкоза у взрослых: на него приходится более 80% случаев острых лейкозов у людей старше 18 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза — около 68 лет, хотя заболевание встречается и у молодых людей, и у детей, у которых оно составляет 15–20% всех случаев детского лейкоза.
Симптомы острого миелоидного лейкоза
Проблема ОМЛ в том, что его ранние симптомы неспецифичны и легко принимаются за переутомление, простуду или последствия стресса. Механизм появления симптомов связан с тем, что бластные клетки вытесняют из костного мозга нормальные ростки кроветворения — эритроцитарный, тромбоцитарный и лейкоцитарный, — и организм начинает страдать сразу по нескольким направлениям.
Симптомы, связанные с дефицитом эритроцитов (анемией):
- постоянная усталость и слабость, не проходящая после отдыха;
- бледность кожи;
- одышка при обычной физической нагрузке;
- учащенное сердцебиение.
Симптомы, связанные с дефицитом тромбоцитов:
- синяки и кровоподтеки, появляющиеся без видимой причины или после незначительных ударов;
- частые носовые кровотечения;
- кровоточивость десен;
- точечные красные высыпания на коже (петехии) — результат мелких кровоизлияний.
Симптомы, связанные с дефицитом нормальных лейкоцитов:
- частые инфекции — простуды, ангины, кожные инфекции, которые плохо поддаются обычному лечению;
- длительная лихорадка без явного очага инфекции;
- язвочки в полости рта.
Другие частые проявления:
- боли в костях и суставах — результат переполнения костного мозга бластными клетками;
- увеличение лимфоузлов, печени или селезенки, ощущаемое как тяжесть или дискомфорт в животе;
- необъяснимая потеря веса;
- ночная потливость.
Отдельно стоит упомянуть, что при некоторых подтипах ОМЛ (в частности, при остром промиелоцитарном лейкозе) на первый план могут выходить симптомы нарушения свертываемости крови — обширные кровотечения и кровоизлияния, что требует экстренной медицинской помощи. Резкое ухудшение самочувствия, высокая температура, выраженная слабость и множественные кровоподтеки, появившиеся за короткий срок, — повод для немедленного обращения за медицинской помощью, а не для наблюдения в динамике.
Причины и факторы риска
Точная причина ОМЛ у конкретного пациента в большинстве случаев остается неизвестной: заболевание возникает из-за приобретенных генетических мутаций в клетках-предшественниках крови, которые в норме не передаются по наследству и не связаны с образом жизни человека. Тем не менее выделен ряд факторов, статистически повышающих риск развития болезни.
Возраст. Риск ОМЛ существенно растет после 60 лет — это один из самых сильных известных факторов риска, связанный с постепенным накоплением случайных мутаций в стволовых клетках костного мозга с течением жизни.
Предшествующее лечение онкологических заболеваний. Химиотерапия (особенно алкилирующими препаратами) и лучевая терапия, проведенные по поводу другого онкологического заболевания, повышают риск развития так называемого вторичного ОМЛ — обычно в течение нескольких лет после лечения.
Воздействие бензола и других химических веществ. Длительный профессиональный контакт с бензолом (нефтепереработка, резиновая промышленность, некоторые химические производства) — один из немногих подтвержденных экологических факторов риска ОМЛ.
Предшествующие заболевания крови. Миелодиспластический синдром, миелопролиферативные заболевания и некоторые другие нарушения кроветворения могут со временем трансформироваться в ОМЛ.
Генетические синдромы. Некоторые врожденные состояния — синдром Дауна, анемия Фанкони, синдром Блума — ассоциированы с повышенным риском развития острого лейкоза, в том числе у детей.
Ионизирующее излучение в высоких дозах — доказанный, хотя и относительно редкий в клинической практике фактор риска.
Важно подчеркнуть: у большинства пациентов с ОМЛ не удается выявить ни один из перечисленных факторов риска — заболевание возникает спонтанно, и это не связано с образом жизни, питанием или чем-либо, что человек мог бы предотвратить.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Из-за быстрого течения заболевания медлить с обследованием при подозрительных симптомах нельзя. Поводом для срочного обращения к врачу и развернутого анализа крови являются:
- сочетание постоянной усталости, бледности и одышки;
- множественные синяки или кровоточивость без явной причины;
- лихорадка, которая держится несколько дней без признаков обычной инфекции;
- боли в костях в сочетании с общей слабостью;
- любое резкое и необъяснимое ухудшение самочувствия у человека, ранее не имевшего проблем со здоровьем.
Диагноз ОМЛ никогда не ставится по симптомам — он требует общего и развернутого анализа крови, исследования костного мозга (миелограммы, биопсии) и цитогенетического анализа для определения молекулярного подтипа заболевания, от которого напрямую зависит выбор терапии.
Материал подготовлен на основе открытых медицинских источников и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию врача и не может использоваться для самостоятельной постановки диагноза.
Если у вас или ваших близких есть подозрительные симптомы или уже установлен диагноз, требующий уточнения, вы можете получить консультацию онкогематолога на странице лечения острого миелоидного лейкоза в клиниках Израиля.
