Головная боль, которая не проходит: когда стоит заподозрить опухоль мозга
Опухоли головного мозга — разнородная группа заболеваний: от доброкачественных менингиом, растущих годами и порой вовсе не требующих немедленного лечения, до агрессивных глиобластом, требующих незамедлительного начала терапии. Симптомы во многом зависят не столько от злокачественности опухоли, сколько от ее расположения, скорости роста и от того, затрагивает ли она функционально значимые зоны мозга — речевые, двигательные центры или участки, отвечающие за зрение и координацию.
Симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления
Растущая опухоль, независимо от ее типа, постепенно увеличивает давление внутри замкнутого пространства черепа, что вызывает группу общих, неспецифичных симптомов:
- Головная боль — как правило, постепенно нарастающая, часто более выраженная по утрам, иногда усиливающаяся при кашле, наклоне или физическом напряжении. Ключевое отличие от обычной головной боли — прогрессирующий характер и недостаточный эффект от привычных обезболивающих.
- Тошнота и рвота, нередко возникающие на фоне головной боли, особенно по утрам, без связи с приемом пищи.
- Отек диска зрительного нерва, выявляемый при осмотре глазного дна, — объективный признак повышенного внутричерепного давления, который может сопровождаться временными эпизодами затуманивания зрения.
- Сонливость, заторможенность, в тяжелых случаях — угнетение сознания, что всегда является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.
Очаговые неврологические симптомы
В отличие от общих признаков повышенного давления, эта группа симптомов указывает на конкретную зону поражения мозга и часто помогает врачу еще до визуализации предположить локализацию опухоли:
- Слабость или онемение в одной половине тела — при поражении двигательной зоны коры или проводящих путей;
- Нарушения речи — трудности с подбором слов, невнятная речь или затруднение понимания обращенной речи — при поражении речевых центров, чаще расположенных в левом полушарии у правшей;
- Изменения зрения — выпадение полей зрения, двоение — при поражении зрительных путей или черепных нервов;
- Нарушение координации и равновесия — при поражении мозжечка или ствола мозга;
- Изменения личности, поведения, снижение памяти и концентрации внимания — при поражении лобных и височных долей, нередко замечаемые в первую очередь близкими, а не самим пациентом.
Судорожные приступы
Отдельного внимания заслуживает первый в жизни судорожный приступ у взрослого человека. Если у ребенка или молодого человека изолированный судорожный эпизод чаще имеет другие причины, то впервые возникшая судорога у взрослого, особенно старше 40 лет, без предшествующей истории эпилепсии — весомый повод для срочной МРТ головного мозга, поскольку опухоли, особенно медленно растущие глиомы низкой степени злокачественности, нередко впервые проявляются именно так, задолго до появления других симптомов.
Причины возникновения опухолей мозга
В подавляющем большинстве случаев причина конкретной опухоли головного мозга остается неустановленной — заболевание возникает спорадически, в результате случайных генетических изменений в клетках мозга или его оболочек, не связанных с образом жизни или внешними факторами, которые можно было бы контролировать.
Ионизирующее излучение. Единственный убедительно доказанный внешний фактор риска — предшествующее облучение головы, в том числе проведенное по поводу лечения другого заболевания в прошлом (например, лучевая терапия в детском возрасте). Риск повышается пропорционально дозе облучения и со временем после его проведения.
Наследственные синдромы. Ряд редких генетических синдромов ассоциирован с повышенным риском опухолей мозга: нейрофиброматоз 1 и 2 типа, синдром Ли-Фраумени, туберозный склероз, синдром Турко и некоторые другие. Наличие подобного синдрома у пациента или его близких родственников — основание для более настороженного наблюдения.
Возраст. Разные типы опухолей мозга имеют разные возрастные пики: глиобластома чаще диагностируется у людей старше 55–60 лет, тогда как определенные виды опухолей значительно чаще встречаются у детей.
Иммуносупрессия. Стойкое снижение иммунитета — например, на фоне ВИЧ-инфекции или длительной иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов — связано с повышенным риском первичной лимфомы центральной нервной системы, отдельного вида опухоли мозга.
Что касается широко обсуждаемых в общественном пространстве факторов — использования мобильных телефонов, воздействия электромагнитных полей бытового уровня, — на сегодняшний день убедительных доказательств их причинной связи с развитием опухолей мозга в крупных научных исследованиях получено не было; эта тема продолжает изучаться, но не относится к доказанным факторам риска.
Когда необходимо срочное обследование
Поводом для срочной, а не отложенной МРТ головного мозга являются:
- впервые возникший судорожный приступ у взрослого человека;
- быстро нарастающая, необычная для пациента головная боль, особенно в сочетании с тошнотой, рвотой или сонливостью;
- внезапно появившаяся слабость в конечностях, нарушение речи или зрения;
- заметное окружающим изменение поведения или личности, не связанное с очевидной внешней причиной.
Диагноз опухоли мозга устанавливается только по результатам визуализации (МРТ, при необходимости — с контрастированием и дополнительными режимами) и, как правило, гистологического и молекулярного исследования ткани опухоли, полученной при биопсии или операции.
Материал подготовлен на основе открытых медицинских источников и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию врача и не может использоваться для самостоятельной постановки диагноза.
Если у вас или ваших близких появились описанные симптомы или уже есть данные МРТ, требующие уточнения, вы можете получить консультацию нейроонколога на странице лечения рака мозга в клиниках Израиля.
