Ами Фишман
Специализация:
- онкогинекология,
- патологии шейки матки
Стаж: 31 год
Языки: иврит, английский.
Категория врача: ведущий специалист по онкогинекологии
Должность: заведующий отделением акушерства и гинекологии
Основное место работы: Герцлия Медикал Центр. «Герцлия Медикал Центр» — одна из ведущих частных клиник Израиля. Клиника предоставляет медицинские услуги класса VIP как гражданам страны, так и пациентам из-за рубежа. Здесь получают лечение в условиях повышенного комфорта около 8 тыс. иностранных пациентов.
Адрес: Герцлия, ул. Рамат Ям, 7
Содержание:
Научная деятельность
Доктор Ами Фишман написал более 210 научных работ. Краткое содержание главных научных работ доктора:
Сравнение различных методов послеоперационного лечения карциносаркомы матки
Цель: Карциносаркомы матки являются высокозлокачественными новообразованиями. Эффективных методов адъювантной терапии таких опухолей на данный момент не существует.
Цель настоящего исследования состояла в сравнении результатов лечения пациенток в трех медицинских учреждениях, в каждом из которых предпочтение отдавалось конкретному методу послеоперационной терапии, а именно: химиотерапии в одном учреждении, полному облучению таза (WPI) – в другом и последовательной методике (например, полное облучение таза после химиотерапии) – в третьем.
Методы
- Анализировалась больничная документация всех сорока девяти пациенток с карциносаркомой матки, которым поставили диагноз и которых прооперировали с 1995-го по 2003-й гг. в трех медицинских учреждениях.
- Выживаемость вычислялась по методу Каплана-Мейера и сравнивалась по логарифмическому ранговому критерию.
- В целях оценки эффективности метода лечения в отношении обеспечения выживаемости применялась регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса с поправкой на стадию заболевания.
Результаты
- Лишь примерно у половины пациенток (51%) наблюдалась карциносаркома матки I стадии в момент постановки диагноза.
- Большинство пациенток (83,7%) прошли послеоперационное адъювантное лечение.
- Показатель общей пятилетней выживаемости 41 пациентки, прошедшей послеоперационную терапию, составил 49,6%.
- Самые высокие показатели средней и пятилетней выживаемости зафиксированы в группе последовательной терапии.
С учетом стадии заболевания данный метод лечения связан со значительным снижением смертности (около 80%) по сравнению с одной только послеоперационной химиотерапией, а также с незначительным снижением смертности (около 50%) по сравнению с одним только полным облучением таза (соответственно HR=0,20; 95% CI 0,04-0,99, P=0,049 и HR=0,50; 95% CI 0,1-2,32, P=0,4).
Выводы: Более качественные результаты лечения пациентов, прошедших послеоперационную последовательную терапию, свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения данного метода лечения.
Успешный ответ рецидивирующей гранулезоклеточной опухоли яичника на лечение доцетакселом: описание клинического случая
Контекст: Гранулезоклеточную опухоль яичника в первую очередь лечат методом хирургического вмешательства. Лечение метастатической или рецидивирующей опухоли включает первичную или адъювантную химиотерапию. Данные об эффективности терапии паклитакселом ограничены, данные о роли доцетаксела в лечении рецидивирующей гранулезоклеточной опухоли яичника отсутствуют.
Случай: У шестидесятивосьмилетней пациентки с гранулезоклеточной опухолью яичника стадии IA, диагностированной десять лет назад, наблюдался третий эпизод рецидива заболевания. Следом за первым эпизодом рецидива она перенесла вторую лапаротомию, затем прошла курс химиотерапии блеомицин-этопозид-цисплатин.
В результате появления новых печеночных образований пациентка прошла курс лечения паклитакселом, который привел к полному ответу. По факту обнаружения новых печеночных образований начата химиотерапия третьей линии на основе доцетаксела, в результате которой зафиксирована стабилизация заболевания и интервал беспрогрессивной выживаемости продолжительностью в двадцать четыре месяца.
Заключение: Доцетаксел может служить хорошей альтернативой в лечении рецидивирующей гранулезоклеточной опухоли.
