Давид Шнайдер
Специализация:
Стаж: 45 лет
Языки: иврит, английский
Категория врача: специалист международного уровня в гинекологии и акушерства
Должность: заведующий отделением гинекологии и онко-гинекологии больницы «Асаф Харофе»
Основное место работы: медицинский центр Ассута. Медицинский центр «Ассута» — старейшая и крупнейшая частная клиника Израиля. Ее новые корпуса в северное части Тель-Авиве (в районе Рамат-а-Хайяль) были построены всего 3 года назад.
Адрес: Тель-Авив, ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль.
Содержание:
Научная деятельность
Давид Шнайдер ведет активную научную деятельность, проводит процедуры с применением лучших химиотерапевтических препаратов и уникальных схем лечения.
Хроническая боль: Насколько значимым является взаимодействие лекарственных препаратов при анальгезирующем лечении стационарных больных с хроническими заболеваниями?
Контекст: Хроническая боль часто наблюдается у мультиморбидных пациентов. Однако значение хронической боли и анальгезирующего лечения у мультиморбидных пациентов до сих пор не изучено. Цель данного исследования состоит в оценке терапии хронической боли в рамках группы стационарных больных с множественными хроническими патологиями с учетом потенциала взаимодействия лекарственных препаратов.
Методы
Мы провели ретроспективное исследование в отношении всех мультиморбидных пациентов в возрасте ≥18 лет, принятых в Отделение терапии внутренних органов больницы при Университете Цюриха в 2011 году (n=1039 пациентов). Данные для анализа извлечены из электронной базы данных учреждения.
Результаты
Мы идентифицировали 433 случая госпитализации пациентов с хронической болью и проанализировали их комбинации хронических патологий (мультиморбидность). Затем мы произвели классификацию всех назначенных анальгезирующих медикаментов в соответствии со схемой ступенчатого обезболивания Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Затем мы использовали швейцарскую базу данных о взаимодействии лекарственных препаратов, чтобы идентифицировать потенциальные случаи взаимодействия между опиоидными медикаментами и веществами других классов, в частности коанальгетиками и другими сопутствующими лекарственными препаратами.
- Хроническая боль отмечалась у 38% мультиморбидных пациентов. В среднем, возраст пациентов с хронической болью составил 65,7 лет при среднем числе диагностированных патологий 6,6. Наиболее распространенным хроническим нарушением являлась гипертония.
- Хроническая боль в спине выступала как наиболее распространенная болезненная патология.
- Почти 90% пациентов подверглись полифармакотерапии.
- Из пациентов с хронической болью 71,1% принимали опиоидные препараты для лечения умеренной и сильной боли, 43,4% принимали коанальгетики.
- Мы идентифицировали 3186 потенциальных случаев взаимодействия между лекарственными препаратами, причем 17% таких случаев классифицированы как реакции внутри группы анальгетиков (без коанальгетиков).
Выводы: Случаи взаимодействия анальгезирующих лекарственных препаратов, в частности опиоидных медикаментов, при лечении мультиморбидных пациентов зачастую достаточно сложно оценить при использовании одних только баз данных о взаимодействии лекарственных препаратов. Взаимодействие между лекарственными средствами и мультиморбидностью на настоящий момент недостаточно изучено.
На сегодняшний день научная литература содержит ограниченные сведения о хронической боли в комбинации с множественными сопутствующими медицинскими патологиями и схемами применения медикаментов. Наша работа может предоставить полезную информацию для обеспечения дальнейшего исследования случаев мультиморбидности в отношении потенциального взаимодействия лекарственных препаратов при лечении хронической боли.
Добавить комментарий