Дмитрий Певный
Специализация:
- кардиохирургия,
- торакальная хирургия
Стаж: 21 год
Языки: иврит, английский, русский
Категория врача: специалист по кардиохирургии
Должность: ведущий врач в отделении кардиоторакальной хирургии
Основное место работы: медицинский центр Ихилов. Медицинский центр «Ихилов» — крупнейшая государственная больница Израиля. Он находится в центральной части Тель-Авива, всего в получасе ходьбы от набережной. «Ихилов» рассчитан на 1300 мест госпитализации и по праву считается ведущим лечебным и научным центром Израиля.
Адрес: Тель-Авив, ул. Вайцман 14.
Содержание:
Научная деятельность
Доктор Дмитрий Певный написал более 145 научных работ. Краткое содержание главных научных работ доктора:
Видеоассистированная тимэктомия с применением контралатеральной камеры видеонаблюдения: способ минимизировать риск контралатерального повреждения диафрагмального нерва
Цель: Тимэктомия при тимоме традиционно проводится через рассечение средней части грудины, так как данная процедура обеспечивает возможность выполнения полной и безопасной резекции. Альтернативные минимально инвазивные процедуры в лечении тимомы не подвергались широкому рассмотрению вследствие недостаточного объема данных о долгосрочной онкологической эффективности указанных техник.
Кроме того, видеоассистированная хирургия в качестве одностороннего подхода способна повлечь уменьшение масштаба резекции и причинение необратимых повреждений диафрагмальному нерву с противоположной стороны. Мы оценили клиническую целесообразность и безопасность билатерального одномоментного видеоассистированного подхода с применением контралатеральной камеры видеонаблюдения при проведении тимэктомии в рамках лечения пациентов с тимомой.
Методы
Четыре пациента (три женщины, 1 мужчина) с тимомой, служащей причиной тяжелой миастении, перенесли торакоскопию в нашем учреждении.
- Процедура проводилась под общим наркозом с двухпросветной эндотрахеальной интубацией.
- Пациенты находились в положении лежа на спине.
- В левую плевральную полость вводили 5-миллиметровый торакоскоп с 30-градусной линзой. Кроме того, применялись два других 10-миллиметровых рабочих канала. Затем производилась тимэктомия единым блоком, включая жировую клетчатку средостения и перикарда, другие ткани и плевру с уровня верхней апертуры грудной клетки до диафрагмы.
- Применялся также второй 5-миллиметровый торакоскоп – его вводили в правый гемиторакс и оставляли на все время процедуры в целях обеспечения латерального наблюдения за обширностью и безопасностью резекции.
- Использовались инсуффляция углекислым газом и клапанные порты.
Результаты
Длительность операции составила 90 +/- 72 минуты.
- Всем пациентам была произведена полная резекция без каких бы то ни было повреждений нервов.
- Периоперационных осложнений не зафиксировано.
- После выздоровления наблюдалась постепенная ремиссия офтальмологического нарушения и слабости в конечностях.
Выводы: Конечная хирургическая цель тимэктомии состоит в полном удалении вилочковой железы и передних тканей средостения без повреждения нервов. По итогам исследования установлено, что билатеральная одномоментная видеоассистированная торакальная тимэктомия с применением контралатеральной камеры видеонаблюдения является выполнимой и безопасной процедурой.
Учитывая возможности нашей техники по проведению полной и обширной тимэктомии, характеризующейся меньшей степенью инвазивности и другими преимуществами, можно утверждать, что в рамках лечения тимомы возможно проведение минимально инвазивной тимэктомии.
