Гиль Бар-Села
Специализация:
- онкология,
- паллиативная медицина
Стаж: 27 лет
Языки: иврит, английский
Категория врача: специалист в области онкологии, саркомы, меланомы и паллиативной терапии
Должность: заведующий онкоцентром
Основное место работы: клиника «Рамбам». Медицинский центр «Рамбам» входит в число ведущих израильских государственных больниц. Он рассчитан на 1 тыс. мест госпитализации и был признан лучшим в Израиле по организации неотложной медицинской помощи.
Адрес: Хайфа, ул. Алия-а-Шния 8
Содержание:
Научная деятельность
Доктор Гиль Бар-Села написал более 230 научных работ. Краткое содержание главных научных работ доктора:
Предпочтения врачей при назначении повторной биопсии пациентам с рецидивирующим метастатическим раком молочной железы
Контекст: Сформулированы настойчивые рекомендации по проведению повторной биопсии при обнаружении рецидивирующего метастатического рака молочной железы в целях подтверждения гистологических характеристик и оценки возможных изменений уровней рецепторов гормонов (HR) или рецептора эпидермального фактора роста II типа (HER2).
Цель настоящего исследования состояла в оценке документированных и недокументированных факторов, влияющих на решения врачей о проведении повторной биопсии в рамках лечения пациентов с рецидивирующим метастатическим раком молочной железы.
Методы
- Мы произвели обзор медицинских данных 410 пациентов с рецидивирующим метастатическим раком молочной железы, у которых рецидив развился между январем 2000-го года и августом 2014-го года.
- Зафиксированы демографические данные, а также характеристики раннего и метастатического заболевания.
- Мы изучили письменные документы, составленные в период наблюдения, с целью обнаружения зафиксированных решений в пользу или против повторной биопсии.
- Мы также произвели многомерный анализ с логистической регрессией в целях установления недокументированных причин назначения повторной биопсии.
Результаты
Новую биопсию перенесли 295 из 410 пациентов (72%). Однако только у 88 из 295 пациентов (30%) в документах указана причина повторной биопсии. Причина отказа от проведения повторной биопсии указана в документах только одного из ста пятнадцати пациентов. Основной документированной целью, послужившей основанием для повторной процедуры, служила необходимость в установлении нового уровня рецепторов (указано в документах 47 из 88 пациентов; 53%).
Иными зафиксированными причинами выступали:
- подозрение на вторую первичную опухоль;
- необходимость дифференциальной диагностики метастаза по сравнению со второй первичной опухолью;
- время, прошедшее после первого обследования, а также пожелания пациента.
Значительными, но недокументированными причинами назначения повторной биопсии выступали:
- ранняя стадия заболевания при первичном обследовании,
- год рецидива,
- продолжительность периода до развития рецидива,
- область возникновения рецидивирующего новообразования.
Только у 165 из 295 пациентов (56%) полностью установлен уровень рецепторов гормонов и HER2 вследствие получения нового образца путем биопсии.
Заключение: Недокументированные факторы оказывают влияние на решения врачей о направлении или об отказе от направления пациентов на повторную биопсию. Данный вывод отражает низкий уровень вовлечения пациентов в процесс лечения и принятия решений.
Заболевания, которые лечит доктор
