Гилад Бен Барух
Специализация:
Стаж: 37 лет
Языки: иврит, английский
Категория врача: лучший специалист в области онкогинекологии
Должность: заведующий хирургическим отделением онкологической гинекологии
Основное место работы: клиника «Шиба». Медицинский центр «Шиба» — крупнейшая государственная клиника Израиля. Он расположен в центре страны, в пригороде г. Рамат-Гана. МЦ «Шиба» рассчитан почти на 2 тыс. мест госпитализации. Уровень медицинских услуг в этом центре соответствует о соответствии высоким мировым стандартам оказания медицинской помощи.
Адрес: Рамат-Ган, ул. Хаим Шиба 2
Содержание:
Научная деятельность
Гилад Бен Барух — известный во всём медицинском мире специалист по ранней диагностике раков кожи при помощи методов визуализации. Его последние научные работы:
Кишечная непроходимость при рецидиве гинекологических злокачественных опухолей: определение кандидатов на хирургическое вмешательство
Цель: Установить факторы, способствующие выделению из когорты пациентов с гинекологическими злокачественными опухолями и гастроинтестинальной обструкцией вследствие злокачественного новообразования тех, кому окажется наиболее полезной паллиативная операция.
Методы
В данном ретроспективном исследовании случаев злокачественной обструкции желудочно-кишечного тракта участвовали пациенты, перенесшие паллиативные хирургические операции в нашем учреждении за семь лет.
В качестве итоговых показателей анализировались:
- прием пероральных медикаментов,
- химиотерапия,
- 30-дневная, 60-дневная и общая выживаемость.
На основе регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса и кривых Каплан-Мейера с логарифмическими ранговыми критериями был разработан прогностический индекс, способствующий идентификации наиболее вероятных кандидатов на хирургическое вмешательство.
Результаты
Шестьдесят восемь паллиативных операций проведены в рамках лечения 62 пациентов со злокачественными опухолями яичников (69,1%), первичным перитонеальным раком (8,8%), злокачественными опухолями шейки матки (11,%) или тела матки (10,3%). Процедуры представляли собой колостомию (26,5%), илеостомию (39,7%), стентирование толстой кишки (1,5%), гастростомию (7,3%), гастроэнтеростомию (5,9%) и шунтирование/резекцию и анастомоз (19,1%).
- Восемнадцать пациентов умерли до выписки, в течение 3-81 дня (в среднем 25 дней).
- Показатели смертности за 30 и за 60 дней составили 14,7% и 29,4% соответственно.
- Послеоперационный прием пероральных медикаментов и применение химиотерапии наблюдалось в 65% и 53% случаев соответственно, причем единственным значительным прогностическим фактором, выявленным в результате многомерного анализа в данном ключе, выступали уровни альбумина.
- Средняя послеоперационная выживаемость составила 106 дней (3-1342).
- Улучшенные показатели выживаемости наблюдались после шунтирования/резекции и анастомоза.
- Объем перитонеального выпота менее 2 л, более молодой возраст, первичная опухоль яичников и более высокий уровень альбумина в крови способствовали повышению длительности послеоперационной выживаемости.
- Прогностический индекс, основанный на указанных факторах, идентифицировал пациентов с повышенной 30-дневной и 60-дневной смертностью.
Выводы: Предложенный нами прогностический индекс, основанный на данных о возрасте, первичной опухоли, уровне альбумина и объеме перитонеального выпота, может способствовать отбору тех пациентов с гинекологическими злокачественными новообразованиями, для которых с наибольшей вероятностью окажется полезной паллиативная хирургическая операция.
