Илья Пекарский
Специализация:
- нейрохирургия,
- опухоли позвоночника
Стаж: 28 лет
Языки: иврит, английский, русский
Категория врача: старший врач отделения нейрохирургии
Должность: заведующий отделением нейрохирургии
Основное место работы: медицинский центр Ассута. Медицинский центр «Ассута» — старейшая и крупнейшая частная клиника Израиля. Ее новые корпуса в северное части Тель-Авиве (в районе Рамат-а-Хайяль) были построены всего 3 года назад.
Адрес: Тель-Авив, ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль.
Содержание:
Научная деятельность
Доктор Илья Пекарский ведет активную научную деятельность, ежегодно проводит свыше 100 хирургических операций:
Средне- и долгосрочные результаты эксцизии диска в лечении позвоночной грыжи у подростков
Контекст: Позвоночные грыжи у подростков и методы их хирургического лечения являются темой многих опубликованных серийных обзоров клинической практики. Большинство таких обзоров имеют гетерогенный характер; число пациентов подросткового возраста (12-17 лет) по сравнению с числом молодых взрослых (18-20 лет) было в основном небольшим, а длительность периода наблюдения сильно разнилась.
Хотя в краткосрочной перспективе результаты эксцизии диска у подростков чаще всего оценивались как благоприятные, долгосрочные результаты лечения остаются неизвестными.
Цели: Оценить средне- и долгосрочные результаты дискэктомии у пациентов младше семнадцати лет.
План исследования: Ретроспективное изучение группы пациентов подросткового возраста, не достигших семнадцати лет и перенесших операцию в целях устранения грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника.
Методы
Произведен обзор медицинских карт 26 пациентов (15 юношей, 11 девушек, возрастом от двенадцати до семнадцати лет [в среднем 14,6 лет]), перенесших операцию в целях лечения грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника в трех центрах лечения позвоночника между 1984-м и 2002-м гг.
Данные субъекты составили полное число пациентов, отвечающих критериям подросткового возраста и произведенной дискэктомии в целях лечения люмбальной межпозвонковой грыжи в указанных учреждениях за период исследования.
Независимый наблюдатель, не принимавший участия в лечении данных больных, установил местонахождение всех пациентов и связался с ними по телефону:
- Основным клиническим симптомом выступала боль в пояснице, отдающая в ногу, – на нее пожаловались двадцать пациентов (77%).
- Кроме того, у четырех пациентов (15%) отмечена боль в ноге, у двух (8%) – боль в спине.
- Все перенесли заднюю эксцизию диска: 23 (88%) пациентам произвели одноуровневую дискэктомию, трем (12%) – одновременную дискэктомию на двух уровнях. Промежуток L4-L5 был вовлечен девятнадцать раз, промежуток L5-S1 – десять раз.
- У четырех пациентов (15%) диагностирован апофизеолиз смещенного позвонка. У двенадцати из двадцати шести пациентов (46%) имелся родственник первой линии с историей грыжи люмбального диска.
Результаты
Информация о состоянии 26 пациентов получена методом телефонных опросов. Результаты классифицированы как отличные, хорошие, средние или неудовлетворительные в соответствии с текущей симптоматикой, необходимостью в проведении дополнительной хирургической операции, индексом нетрудоспособности Освестри и показателями балльной системы оценки боли в спине и ноге.
- Средний период с момента окончания хирургической операции до проверки состояния пациентов составил 8,9 лет (от трех лет до двадцати одного года).
- При проверке клинические результаты оценены как отличные у тринадцати пациентов (50%), хорошие у четырех (15%), средние у восьми (31%) и неудовлетворительные у одного (4%) пациента.
- Четыре участника исследования (15%) перенесли последующую эксцизию диска в поясничном отделе, и один из них позже перенес спондилодез.
Выводы: Дискэктомия обеспечивает удовлетворительные клинические результаты лечения в Израиле молодых пациентов с позвоночными грыжами. Частота повторных хирургических вмешательств (15%) сравнима с аналогичным параметром в лечении взрослых и указывает на необходимость обеспечения схожего подхода к дискэктомии у пациентов обеих указанных возрастных групп.
Добавить комментарий