Моше Шабтай
Специализация:
- хирургия рака простаты,
- хирургия рака щитовидной железы
Стаж: 36 лет
Языки: иврит, английский.
Категория врача: старший врач отделения общей хирургии
Должность: заведующий отделением эндокринной хирургии
Основное место работы: клиника «Шиба». Медицинский центр «Шиба» — крупнейшая государственная клиника Израиля. Он расположен в центре страны, в пригороде г. Рамат-Гана. МЦ «Шиба» рассчитан почти на 2 тыс. мест госпитализации. Уровень медицинских услуг в этом центре соответствует о соответствии высоким мировым стандартам оказания медицинской помощи.
Адрес: Рамат-Ган, ул. Хаим Шиба 2
Содержание:
Научная деятельность
Доктор Моше Шабтай ведет активную научную деятельность. Особое признание получил благодаря следующим научным работам:
Лапароскопическая резекция рака прямой кишки
Контекст: Лечение рака прямой кишки значительно изменилось за последние несколько десятилетий. Совершенствование хирургических техник привело к увеличению числа операций с сохранением сфинктера – даже при низком расположении опухолей прямой кишки.
Задачу упростили предоперационное онкологическое лечение и применение химиолучевой терапии в целях уменьшения объема новообразования перед резекцией. Введение тотальной мезоректумэктомии значительно улучшило результаты; данная операция стала стандартом лечения.
Использование лапароскопической техники в целях резекции рака прямой кишки является новейшим достижением в представленной серии усовершенствований, однако, в отличие от лапароскопического подхода в лечении рака толстой кишки, роль минимально инвазивной хирургии пока остается неясной.
Цели: Представить наш опыт лапароскопической хирургии в рамках лечения опухолей верхнего и нижнего отделов прямой кишки.
Методы
- Для проспективного сбора информации использовалась база данных, содержащая сведения о лапароскопических хирургических операциях на прямой кишке, проведенных в нашем отделении с момента внедрения таких практик в 1997 году.
- Данные о состоянии пациентов собраны на основе посещений амбулаторных медицинских учреждений, онкологических файлов и телефонных опросов.
- Обновленные данные о выживаемости получены из итогов переписи населения.
Результаты
Из 750 лапароскопических колоректальных процедур, проведенных за более чем тринадцатилетний период, 67 проведены в рамках лечения рака прямой кишки.
Из этих процедур 29 представляли собой резекции опухолей в верхнем отделе прямой кишки (11-15 см от края анального отверстия), и 38 являлись резекциями опухолей, находящихся за 10 см от края или ниже.В 24 случаях операция проводилась после неоадъювантной химиолучевой терапии. Зафиксированы 54 операции с сохранением сфинктера и 13 брюшно-промежностных экстирпаций прямой кишки.
- Средняя длительность операции составила двести восемьдесят три минуты.
- Смена хирургической тактики в пользу полостной процедуры потребовалась в 22% случаев.
- Несостоятельность анастомоза обнаружилась в 17% случаев.
- Послеоперационная смертность составила 4,5%.
- Долгосрочное наблюдение осуществлялось за 77% участников исследования; средняя продолжительность периода наблюдения составила сорок два месяца.
- Местные рецидивы диагностированы у 4,5% пациентов.
- Показатель общей пятилетней выживаемости достиг 68%.
Выводы: Лапароскопическая резекция прямой кишки является сложной процедурой. Тем не менее, лапароскопия потенциально может стать наиболее предпочитаемым подходом ввиду ее минимальной инвазивности и приемлемых онкологических результатов, сравнимых с итогами полостных операций. Данное заключение, однако, нуждается в дальнейшем подтверждении.
