Роберто Шпигельман
Специализация:
- нейрохирургия,
- радиохирургия
Стаж: 44 года
Языки: иврит, английский.
Категория врача: специалист по нейрохирургии
Должность: заведующий департамента стереотаксической радиохирургии
Основное место работы: клиника «Шиба». Медицинский центр «Шиба» — крупнейшая государственная клиника Израиля. Он расположен в центре страны, в пригороде г. Рамат-Гана. МЦ «Шиба» рассчитан почти на 2 тыс. мест госпитализации. Уровень медицинских услуг в этом центре соответствует о соответствии высоким мировым стандартам оказания медицинской помощи.
Адрес: Рамат-Ган, ул. Хаим Шиба 2
Содержание:
Научная деятельность
Доктор Роберто Шпигельман ведет активную научную деятельность. Особое признание получил благодаря следующим научным работам:
Гипергликемия связана с учащением развития осложнений и повышением смертности при парентеральном питании в стационарных условиях
Цель: Гипергликемия представляет собой известное осложнение парентерального питания. Цель нашего исследования состояла в определении влияния гипергликемии при парентеральном питании без жесткого контроля уровня глюкозы в крови на развитие осложнений и смертность в стационарных условиях.
Методы
Мы произвели обзор медицинской документации 276 терапевтических и хирургических пациентов на парентеральном питании в целях определения влияния гипергликемии на выживаемость после согласования данных с известными прогностическими факторами, а также в целях установления, являются ли неблагоприятными прогностическими факторами уровни глюкозы в крови перед началом парентерального питания, в течение 24 часов после его начала или на протяжении всей парентеральной терапии.
Результаты
- В исследовании участвовали 276 терапевтических (35%) и хирургических (65%) пациентов на парентеральном питании, начатом спустя 12 +/- 12 дней после поступления в стационар и продолжающемся в среднем в течение 15 +/- 24 дней.
- Умершие пациенты (27,2%) были старше, имели более высокие показатели по Шкале оценки острых физиологических расстройств и хронических функциональных изменений II и более высокие уровни глюкозы в крови во время парентеральной терапии по сравнению с выжившими (все, P<0,01).
- У умерших пациентов зафиксированы повышенные уровни глюкозы в крови в течение 24 часов с начала парентерального питания (162 +/- 55 мг/дл против 139 +/- 37 мг/дл; P=0,003) и на протяжении дней 2-10 парентеральной терапии (161 +/- 53 мг/дл против 142 +/- 34 мг/дл; P=0,013) по сравнению с выжившими.
- Уровни глюкозы в крови связаны с повышенным отношением рисков (ОР) касательно смертности до начала парентерального питания (P=0,008), в течение 24 часов после начала терапии (P<0,001) и на протяжении дней 2-10 парентерального питания (P<0,001).
- В моделях множественной регрессии, согласованных по критериям возраста, пола и истории диабета, смертность была независимо связана с уровнями глюкозы в крови до начала парентерального питания: от 121 до 150 мг/дл (ОР: 2,2; доверительный интервал при доверительной вероятности 0,95: 1,1-4,4), от 151 до 180 мг/дл (ОР: 3,41; доверительный интервал при доверительной вероятности 0,95: 1,3-8,7) и >180 мг/дл (ОР: 2,2; доверительный интервал при доверительной вероятности 0,95: 0,9-5,2), а также с уровнями глюкозы в крови в течение 24 часов после начала парентерального питания, достигающими более 180 мг/дл (ОР: 2,8; доверительный интервал при доверительной вероятности 0,95: 1,2-6,8).
- Уровень глюкозы в крови, превышающий 180 мг/дл в течение 24 часов после начала парентерального питания, связан с повышенным риском заболевания пневмонией (ОР: 3,1; доверительный интервал при доверительной вероятности 0,95: 1,4-7,1) и развития острой почечной недостаточности (ОР: 2,3; доверительный интервал при доверительной вероятности 0,95: 1,1-5,0).
Заключение: Гипергликемия при парентеральном питании без жесткого контроля уровня глюкозы в крови связана с повышенным риском развития осложнений и учащения смертности в стационарных условиях. Необходимо провести рандомизированные контролируемые исследования в целях определения преимуществ усиленного гликемического контроля в отношении результатов лечения стационарных больных на парентеральном питании.
Добавить комментарий