Резкая боль в пояснице: как распознать почечную колику и не пропустить осложнения
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуются твердые отложения солей — камни (конкременты). Заболевание распространено широко: по данным исследований, распространенность уролитиаза составляет порядка 5–13% населения в Европе и США, а в странах с жарким климатом, где повышено испарение жидкости и, соответственно, концентрация солей в моче, показатели заметно выше. Мочекаменная болезнь склонна к рецидивам: по разным данным, у 35–50% пациентов новый камень образуется в течение 5–10 лет после первого эпизода.
Симптомы мочекаменной болезни
Клиническая картина сильно зависит от размера камня и от того, находится ли он в состоянии покоя в почке или движется по мочеточнику, вызывая его спазм и нарушение оттока мочи.
Почечная колика — главный и самый узнаваемый симптом мочекаменной болезни. Это внезапная, очень интенсивная схваткообразная боль в пояснице или боковых отделах живота, которая может отдавать вниз — в пах, наружные половые органы или внутреннюю поверхность бедра, по мере продвижения камня по мочеточнику. Боль часто настолько сильна, что человек не может найти положение тела, в котором становится легче, — в отличие, например, от боли при остром животе, когда пациент, наоборот, старается лежать неподвижно.
Сопутствующие симптомы почечной колики:
- тошнота и рвота, сопровождающие приступ боли;
- учащенное, болезненное мочеиспускание, особенно когда камень приближается к мочевому пузырю;
- примесь крови в моче (гематурия) — от едва заметного розоватого оттенка до явно видимой крови;
- беспокойное поведение, невозможность найти удобное положение тела.
Симптомы при камнях, находящихся в почке в состоянии покоя (без движения по мочеточнику):
- тупая, ноющая боль в пояснице;
- отсутствие каких-либо симптомов вообще — значительная часть камней в почках обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу.
Тревожные признаки, требующие срочной помощи:
- высокая температура и озноб на фоне боли в пояснице — возможный признак присоединения инфекции мочевых путей на фоне нарушенного оттока мочи, состояния, способного быстро прогрессировать в тяжелую инфекцию;
- невозможность помочиться при сохраняющемся позыве;
- боль, которая не снимается обезболивающими препаратами;
- повторяющаяся рвота, приводящая к обезвоживанию;
- наличие только одной функционирующей почки в сочетании с симптомами колики.
Сочетание боли в пояснице с высокой температурой — один из немногих случаев, когда мочекаменную болезнь нельзя рассматривать как состояние, с которым можно подождать до планового визита к врачу: нарушенный отток мочи в сочетании с инфекцией может привести к быстрому развитию тяжелого воспаления почки, требующего экстренного вмешательства.
Причины и факторы риска образования камней
Камни в почках образуются, когда моча становится перенасыщенной определенными солями, и они начинают кристаллизоваться вместо того, чтобы оставаться растворенными. Наиболее распространенный тип — камни из оксалата кальция, на них приходится большинство случаев мочекаменной болезни; реже встречаются камни из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвитные (инфекционные) и цистиновые камни — состав камня напрямую влияет на выбор профилактических мер.
Недостаточное потребление жидкости и климат. Хроническое обезвоживание — один из самых значимых и при этом модифицируемых факторов риска. В жарком климате, при повышенном потоотделении и недостаточном восполнении жидкости, моча становится более концентрированной, что создает условия для кристаллизации солей.
Особенности питания. Избыточное потребление животного белка, соли и продуктов с высоким содержанием оксалатов (шпинат, орехи, свекла) в сочетании с недостаточным потреблением жидкости повышает риск образования камней, особенно у предрасположенных людей. Важно понимать: питание — модифицируемый, но не единственный фактор, и строгая диета сама по себе не гарантирует отсутствия рецидива при наличии других предрасполагающих факторов.
Избыточный вес и метаболический синдром. Ожирение, сахарный диабет 2 типа статистически связаны с повышенным риском мочекаменной болезни, в том числе из-за изменения кислотности мочи, способствующей образованию уратных камней.
Наследственная предрасположенность. Наличие мочекаменной болезни у близких родственников — самостоятельный, хорошо подтвержденный фактор риска, отражающий как генетические особенности обмена веществ, так и, отчасти, схожие пищевые привычки в семье.
Анатомические особенности и обструкция мочевых путей. Врожденные или приобретенные сужения мочевыводящих путей, нарушающие нормальный отток мочи, создают условия для застоя и кристаллизации солей.
Хронические инфекции мочевых путей. Некоторые бактерии способны изменять кислотность мочи и провоцировать образование особого типа камней — струвитных, которые нередко достигают крупных размеров, заполняя всю полостную систему почки.
Подагра и нарушения обмена мочевой кислоты. У пациентов с подагрой повышен риск образования уратных камней — эти два состояния связаны общим нарушением обмена веществ.
Некоторые лекарственные препараты и избыток кальция или витамина D в рационе также могут способствовать образованию камней у предрасположенных людей.
Материал подготовлен на основе открытых медицинских источников и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию врача и не может использоваться для самостоятельной постановки диагноза.
Если у вас случился приступ почечной колики или уже диагностированы камни в почках, вы можете получить консультацию уролога на странице лечения мочекаменной болезни в клиниках Израиля.
