Лечение меланомы в Израиле
Меланома является одним из самых распространенных видов рака. Это связано с солнечным климатом и большим числом светлокожих людей, которые входят в группу риска по развитию этого заболевания. Поэтому у онкологов и онкохирургов Израиля имеется солидный опыт лечения данного вида рака.
В Израиле пациентам из-за рубежа предлагается современное лечение меланомы кожи с применением биологических методов. Эта терапия в некоторых случаях позволяет добиться полного выздоровления больных даже при последней стадии меланомы.
Статистика Клиник Израиля за 2022 год:
Клиники Израиля имеют один из самых высоких показателей эффективности лечения в мире.
В Израиле лечение меланомы проводится с применением современных протоколов.
346 пациентов успешно прошли лечение меланомы в клиниках Израиля.
Содержание:
Симптомы меланомы
В самом начале меланома может выглядеть как несколько необычная родинка. От доброкачественного невуса она отличается асимметричной формой, неравномерной окраской, изъязвленной поверхностью. Подозрительным признаком является также любое изменение длительно существовавшей родинки, например, ее рост, изменение цвета или формы.
При образовании метастазов меланомы могут увеличиться лимфатические узлы. Если меланома распространилась на головной мозг, у больного могут появиться головные боли, судороги или другие неврологические симптомы. При распространении опухоли на печень пациент может немотивированно терять вес. Проявление меланомы, распространившейся на легкие, — кашель и затрудненное дыхание.
Диагностика заболевания в Израиле
- Осмотр дерматолога
Постановка диагноза начинается со стандартного приема дерматолога. Врач проводит тщательный осмотр кожи больного с помощью специального увеличительного устройства – дерматоскопа. Современные цифровые дерматоскопы, применяемые в клиниках Израиля, позволяют с высокой точностью обнаружить злокачественные образования. Во время осмотра доктор обратит внимание на лимфатические узлы.
- Биопсия новообразования
Если дерматолог обнаружит на коже пациента подозрительное образование, проводится его полное или частичное удаление. Удаленная ткань направляется на анализ патологам. В ходе исследования будет определена доброкачественная или злокачественная природа образования. Если обнаружится злокачественная опухоль, будет определен тип меланомы.
- Биопсия сигнального лимфоузла
При наличии показаний в Израиле проводится биопсия сигнального (сторожевого) лимфоузла. Она необходима, чтобы определить стадию заболевания. Сигнальный лимфоузел – это узел, который в первую очередь может оказаться на пути клеток меланомы. Этот лимфоузел определяется с помощью особого красителя. Если сигнальный лимфоузел чист, то существует высокая вероятность того, что другие узлы тоже не содержат клеток меланомы.
- Тестирование на генетические мутации
Эти исследования чаще всего необходимо для подбора лечения поздних стадий меланомы – иммунной или таргетной терапии. В Израиле применяется также новое исследование — DecisionDx-Melanoma. Этот тест проводится при ранних стадиях меланомы, чтобы оценить ее агрессивность и вероятность быстрого распространения.
- Методы медицинской визуализации
Медицинская визуализация применяется в Израиле для обнаружения метастазов у людей с поздними стадиями меланомы. Для этого используются следующие исследования:
- ПЭТ-КТ. Этот метод позволяет увидеть очаги опухоли практически в любой части тела.
- УЗИ. В Израиле это исследование обычно используется при меланоме для выявления пораженных лимфатических узлов.
- Компьютерная томография. Тест эффективен для выявления метастазов в легких, печени и т.п. КТ также используется для взятия биопсии при подозрении на меланому.
Программа обследования меланомы
В 1-й день пациента принимает врач-диагност. Он проводит физикальный осмотр, беседует с пациентом, составляет историю болезни и передает привезенные пациентом стекла и блоки с биоптатом на анализ патологам. После этого он выписывает направления на дальнейшие исследования.
Во 2-3-й дни пациент проходит назначенные исследования. Это могут быть:
- лабораторные анализы крови;
- биопсия опухоли (если она не была выполнена ранее);
- визуализационные исследования.
На 3-4-й день пациента принимает онколог или онкодерматолог – специалист по лечению меланомы. Он ставит пациенту окончательный диагноз и предлагает программу лечения меланомы.
Лечение меланомы в клиниках Израиля
- Хирургическая операция
Резекция меланом проводятся практически во всех клиниках Израиля, включая частную хирургическую клинику Ассута. Врачи клиники выполняют все виды операций при злокачественной меланоме, включая биопсию лимфоузлов. Удаление меланомы у детей проводит клиника Шнайдер.
На ранних стадиях иссекается новообразование и часть здоровых тканей. Операция проводится под местной анестезией. Госпитализация не требуется.
Если меланома находится на лице или на другом участке тела, где невозможно удалить большой объем кожи, может быть проведена микрографическая операция Моса. Она предполагает послойное удаление пораженной кожи с ее немедленным изучением под микроскопом.
На терминальной стадии может быть выполнено удаление метастазов – например, в печени или головном мозге. Такая операция продлит жизнь больного и повысит ее качество.
- Иммунотерапия
Биологические методы лечения меланомы включают иммунную терапию. Она помогает иммунной системе организма более эффективно уничтожать клетки злокачественной меланомы. Согласно данным клинических исследований, этот метод обладает лучшими показателями эффективности лечения. Безопасность лечения в этом случае также выше, чем при химиотерапии. Чаще всего иммунные препараты подавляют (ингибируют) активность определенных белков, от которых зависит рост опухоли. При меланоме применяются следующие иммунные препараты:
- ингибиторы PD-1 (пембролизумаб и ниволумаб);
- ингибитор PD-L1 (атезолизумаб);
- ингибитор CTLA-4 (ипилимумаб);
- ингибитор LAG-3 (релатлимаб).
Кроме того, в израильской клинике Шиба разрабатывается инновационный вид лечения меланомы – TIL-терапия (инфильтрация опухоли лимфоцитами). Она использует для борьбы с опухолью лимфоциты, извлеченные из опухолевых тканей конкретного больного.
Иммунная терапия проводится во всех крупных клиниках Израиля. Израильские клиники, специализирующиеся на этом виде лечения, — медицинский центр Ихилов, больница Рамбам, медцентр Шиба.
- Лучевая терапия
Радиотерапия применяется для лечения меланомы в довольно редких случаях. Показаниями к ее применению являются:
- невозможность хирургического удаления опухоли;
- десмопластическая меланома;
- множественное поражение лимфоузлов (в этом случае облучаются те области, где были расположены удаленные лимфоузлы);
- метастатическая меланома — метастазы опухоли в костях или головном мозге (в этой ситуации лучевая терапия имеет паллиативный характер, т.е. применяется для облегчения симптомов болезни).
Пройти лучевую терапию с применением современных линейных ускорителей в Израиле можно в медцентрах Ихилов (Сураски), Рамбам, Шиба, Хадасса, а также в частной клинике Ассута.
- Таргетная терапия
Таргетные препараты прицельно уничтожают раковые клетки или препятствуют из росту и размножению. Большинство препаратов, применяемых при меланоме, направлены на мутации в генах BRAF или MEK. Они подавляют активность белков, способствующих росту опухоли. К таким препаратам относятся:
- ингибиторы BRAF – вемурафениб, дабрафениб и энкорафениб;
- инбигиторы MEK – траметиниб, кобиметиниб и бениметиниб.
- Химиотерапия
В последние годы биологические препараты практически заменили химиотерапию при лечении меланомы в Израиле. Однако этот вид лечения в некоторых случаях может уменьшить опухоль. Пациенту могут быть назначены следующие химиопрепараты:
- дакарбизин;
- наб-пклитаксел;
- цисплатин;
- карбоплатин;
- темозоломид.
Возможные побочные эффекты химиотерапии более выражены, чем при иммунной и таргетной терапии. Они включают желудочно-кишечные расстройства, выпадение волос, тошноту и другие неприятные симптомы.
Кроме традиционной системной химиотерапии, в Израиле при меланоме применяется местная химиотерапия. Она назначается в тех случаях, если меланома расположена на руке или ноге и при этом не может быть полностью удалена с помощью хирургической операции. Кровоток в пораженной конечности на время прерывается, и химиопрепарат циркулирует только по сосудам пораженной руки или ноги. Это позволяет избежать попадания токсичного препарата в общий кровоток.
Пройти изолированную перфузию конечностей можно в крупных медцентрах, таких как Ихилов, Шиба или Хадасса.
Стоимость лечения меланомы в Израиле
| Процедура | Стоимость, $ |
| Консультация онкодерматолога | от 560 |
| 1 день лечения в дневном стационаре онкологического отделения клиники в Израиле | от 1800 |
| Курс лечения с применением таргетных препаратов | Запросить стоимость |
| Изолированная перфузия конечности | Запросить стоимость |
| Хирургическое удаление меланомы | от 1980 |
Чем отличается лечение меланомы в Израиле от лечения в странах СНГ?
- Инновационные методы лечения. В Израиле при раке применяются современные протоколы, включающие таргетную и иммунную терапию. Среди них есть методы лечения, которые разработаны в Израиле и применяются только в этой стране.
- Современные методы диагностики. Израильские онкодерматологи для определения стадии болезни проводят биопсию сигнальных лимфатических узлов. Этот вид диагностики используется далеко не во всех странах.
- Большой опыт израильских врачей в лечении меланомы. Поскольку по распространенности меланомы Израиль занимает одно из первых мест в мире, здесь накоплен большой опыт ее лечения и постоянно разрабатываются новые методы и протоколы терапии.
Статьи по теме:
Часто задаваемые вопросы
Что такое меланома?
Меланома — потенциально серьезный тип рака кожи, при котором происходит неконтролируемый рост меланоцитов (пигментных клеток). Наиболее распространенным признаком меланомы является необычная родинка или пятно на коже, которое со временем увеличивается или изменяется. Меланома часто имеет неправильную или неровную границу. Патология обычно возникает на коже (кожная меланома), но примерно в 5% случаев она развивается в меланоцитах других тканей, включая глаза (увеальная меланома) или слизистых оболочек, выстилающих полости тела, таких как влажная оболочка рта (меланома слизистой оболочки).
Кто чаще всего болеет меланомой?
Большинство случаев меланомы носят спорадический характер, то есть они возникают у людей, у которых в семье не было очевидных случаев заболевания. Самым большим экологическим фактором риска развития меланомы является воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнца. Чаще всего болеют меланомой люди, подвергающиеся кратковременному, но интенсивному воздействию солнца. УФ-излучение также может исходить от соляриев (солярий). Риск меланомы также увеличивается с возрастом.
Что будет если не удалить меланому?
При ранней диагностике и лечении меланома хорошо излечима. Но меланома имеет тенденцию очень быстро расти. Если не лечить или не удалить меланому, злокачественные клетки могут попасть в кровоток и распространиться на другие части тела. Меланома, которая распространилась, гораздо сложнее поддается лечению, чем более ранние стадии заболевания.
Какое самочувствие при меланоме?
Люди с меланомой могут не чувствовать ни боли, ни дискомфорта. Для многих единственным симптомом этого рака кожи является пятно, имеющее меланомные признаки. В некоторых случаях меланома вызывает зуд, болезненные неприятные ощущение в области поражения или даже кровотечение.
Как происходит удаление меланомы?
Как правило, это небольшая амбулаторная операция под местной анестезией (пациент не спит, ему обезболивают область поражения). Врач накладывает швы или клипсы, чтобы закрыть область удаления ткани. Сначала кожа будет немного натянутой, но по мере заживления окружающая кожа растягивается и стянутость проходит. Операцию делают под общей анестезией в том случае, если врачу нужно проверить лимфатические узлы (биопсия сигнального узла), удалить большой участок кожи или восстановить его с помощью кожного трансплантата или кожного лоскута.
Отзывы пациентов
Клиника: Шиба
Дата лечения: 2020
Все началось с того, что зимой в 2020 году моя жена заметила у меня на руке шишку. Я не обращал внимание на припухлость, но через месяца два шишка значительно увеличилась и я пошел к дерматологу. Дерматолог сказал, что это меланома. Лечился я у доктора Якова Шехтер в клинике Шиба, он поставил мне диагноз меланома 2А стадии. К счастью, после операции мне не потребовалось никакого последующего лечения, кроме наблюдения — ни облучения, ни химиотерапии. Врач Яков Шехтер с легкостью избавил меня от рака и совсем безболезненно. Клинику Шиба рекомендую и ставлю высоко оценку.
Клиника: Ассута
Дата лечения: 2019
Я попала в больницу Ассута, где мне поставили диагноз меланома IV стадии — рак кожи. Онколог Хаим Гутман, с которым я встречалась, очень четко объяснил всю безнадежность моего положения: стадия IV означала, что рак был в моих легких, печени, везде. Мне было страшно, потому что я видела, как мой муж умер от рака печени пять лет назад. Я не хотела умирать, я сказала онкологу, что если он не даст мне надежды на то, что в конце лечения не будет положительного результата, я не хочу через это проходит. Хаим Гутман сказала мне, что, хотя многие из методов лечения меланомы, которые они обычно рекомендуют, не рассматриваются в моем случае, для меня был хороший вариант: иммунотерапия. Типом иммунотерапии, которую я получала, была Кейтруда. Это лечение антителами, которое вы получаете путем инъекций, и оно, по сути, перезаряжает вашу иммунную систему для борьбы с раком. Я начала иммунотерапию в ноябре, и к Рождеству мое состояние уже улучшилось. Я продолжала лечение иммунотерапией чуть больше года, и к январю 2020 года рак почти исчез. Мне сделали операцию на нескольких оставшихся пятнах, и когда их проанализировали, оказалось, что эти клетки не были активными, а просто накопились мертвые раковые клетки. Для меня сейчас важно, что в клинике Ассута мне подарили годы жизни, которых иначе у меня не было бы.
Клиника: Ихилов
Дата лечения: 2019
У меня диагностировали злокачественную меланому (акрально-лентигинозная) на большом пальце левой ноги, и через три недели я была на приеме у доктора Эли Шпрехер в клинике Ихилов. Он все рассказал о моей болезни и объяснил, что нужно будет ампутировать палец на ноге. Мне сделали операцию, опухоль была довольно глубокой, сделали еще биопсию сигнального лимфатического узла. У меня была стадия 2 перед биопсией, а после врачи обнаружили микроскопические раковые клетки и поставили 3 стадию меланомы. Дальше я проходила иммунотерапию ежемесячно в течение года, чтобы предотвратить распространение и рост любых потенциальных клеток, оставшихся в моем теле. На данный момент, судя по снимкам ПЭТ, у меня нет рака уже около шести месяцев. Держу кулаки, что ситуация не изменится, и очень благодарна своей лечащей команде, а особенно онкологу Шпрехер.
