Лечение рака мочевого пузыря в Израиле
Рак мочевого пузыря (РМП) – онкопатология, которая отличается высоким риском рецидивов. Комплексное лечение рака мочевого пузыря в Израиле направлено на их предотвращение. Интравезикальная химиотерапия и иммунное лечение позволяют большинству пациентов излечиться от рака навсегда. В клиниках Израиля проводят восстановление мочевого пузыря после цистэктомии. После этой операции больному не требуется уростома.
Статистика Клиник Израиля за 2022 год:
В Израиле в короткие сроки ставят диагноз, обнаруживают осложнения и отдаленные метастазы.
386 пациентов прошли современный метод лечения рака мочевого пузыря в Израиле – TURBT.
93% пациентам после лечения рака мочевого пузыря не возникла потребность в выводе уростомы.
Содержание:
Стадии и диагностика заболевания
Анамнез
Диагностика рака мочевого пузыря в Израиле начинается с приема уролога. Доктор беседует с пациентом, выясняя его активные жалобы. Кроме того, врач интересуется тем, какие сопутствующие заболевания имеются у пациента (включая патологии мочеполовой системы, например нейрогенный мочевой пузырь, дисфункции мочевого пузыря и т.п.). Врач также выяснит, какие виды рака были у близких родственников пациента.
Биопсия
Единственным на 100% точным методом диагностики рака в Израиле является биопсия – забор подозрительных тканей на анализ. Биопсия рака проводится после цистоскопии – осмотра полости мочевого пузыря с помощью гибкой тонкой трубки – цистоскопа. Это устройство оснащено видеокамерой и источником света. Если при цистоскопии в мочевом пузыре пациента обнаружится аномальная ткань, врач выполнит ее резекцию. Эта небольшая операция в клиниках Израиля выполняется через уретру. Удаленная опухоль исследуется на предмет содержания раковых клеток.
Клинические анализы
Цитологический анализ мочи позволяет врачу увидеть аномальные клетки, которые свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли. Кроме того, врач назначает пациенту общий и биохимический анализ крови, включая исследование на функции печени и почек. Это дает возможность обнаружить у пациента изменения, связанные с раком мочевого пузыря.
УЗИ
Этот метод диагностики позволяет врачу увидеть, заблокированы ли почки или мочеточники. УЗИ позволяет обнаружить большинство опухолей мочевого пузыря. С помощью этого исследования можно также определить размеры новообразования и узнать, распространился ли рак на близлежащие органы и ткани. Основные преимущества исследования – простота выполнения и абсолютная безопасность для пациента, т.к. при УЗИ не используется ионизирующее излучение.
МРТ, КТ
С помощью КТ и МРТ врач может более точно, чем при УЗИ, определить размеры и локализацию опухоли мочевого пузыря. Кроме того, эти виды диагностики позволяют выявить пораженные раком лимфатические узлы. Для диагностики в Израиле могут быть использованы как обычные КТ или МРТ, так и специальные исследования мочевыделительной системы – КТ-урограмма и МРТ-урограмма. Такие исследования проводятся во всех крупных клиниках. Они позволяют подобрать пациенту оптимальный вариант лечения.
По результатам диагностики врачи определяют стадию рака:
- 0-я стадия. Рак представляет собой неинвазивную карциному – поверхностный рак мочевого пузыря. Это значит, что рак распространился только на внутреннюю оболочку мочевого пузыря.
- 1-я стадия. Рак распространился на соединительную ткань под слизистой оболочкой мочевого пузыря.
- 2-я стадия. Опухоль проросла стенку мочевого пузыря, но не достигла жировой ткани.
- 3-я стадия. Опухоль распространилась на ткани, находящиеся рядом с мочевым пузырем: семенные пузырьки, матку, влагалище, тазовые лимфатические узлы.
- 4-я стадия. Рак мочевого пузыря образовал метастазы в костях, печени и других отдаленных органах.
Программа лечения рака мочевого пузыря в Израиле
На 0-й стадии рака врачи клиник Израиля проводят трансуретральную резекцию (ТУР). Затем пациенту может быть проведена адъювантная интравезикальная химиотерапия или иммунное лечение. Результатом лечения в большинстве случаев становится полная ремиссия.
Тактика лечения больных раком 1-й стадии зависит от вида опухоли. При неагрессивном раке врач может провести ТУР, а затем внутрипузырную химиотерапию. При высокозлокачественном раке мочевой пузырь могут удалить полностью. Персонал клиники поможет пациенту приспособиться к жизни с уростомой. Если операция невозможна из-за состояния пациента, она может быть заменена лучевой терапией.
На 2-й стадии, при инвазивном раке мочевого пузыря, в клиниках Израиля может быть выполнена трансуретральная резекция либо частичная или полная цистэктомия. Если рак распространился на лимфатические узлы, может также потребоваться лучевая терапия. Если риск рецидива высок, онколог может назначить пациенту системную иммунную терапию препаратом ниволумаб.
При раке 3-й стадии врач чаще всего выполняет полную цистэктомию. Перед операцией больным инвазивным раком мочевого пузыря иногда проводится химиотерапия. Она повышает шансы на уничтожение раковых клеток за пределами мочевого пузыря. Программа лечения в Израиле иногда включает облучение и иммунную терапию ниволумабом. Стоимость лечения рака мочевого пузыря с применением иммунной терапии обычно выше, чем при стандартной химиотерапии. Однако безопасность лечения в этом случае компенсирует затраты.
Лечение распространенного рака мочевого пузыря 4-й стадии в клиниках Израиля обычно начинается с системной химиотерапии. Если очаги опухоли за пределами мочевого пузыря исчезают, пациенту может быть проведено хирургическое лечение — цистэктомия. В противном случае проводится химиотерапия другими препаратами или иммунная терапия рака. Такое лечение повышает выживаемость пациентов и улучшает качество их жизни.
Методы лечения онкологии мочевого пузыря
Трансуретральная резекция
Эта хирургическая процедура в Израиле применяется для диагностики и лечения рака мочевого пузыря. Она позволяет врачу отличить доброкачественную опухоль от злокачественной и определить, распространился ли рак на мышечный слой стенки мочевого пузыря. Поверхностные опухоли в клиниках Израиля удаляют с помощью трансуретральной резекции. Операция выполняется через мочеиспускательный канал под общей или эпидуральной анестезией. Для хирургического вмешательства врач использует жесткий эндоскоп – резектоскоп. Он представляет собой тонкую трубку с проволочной петлей на конце.
Тотальная резекция
Тотальная резекция (полное удаление органа) в Израиле выполняется при крупных опухолях, распространившихся на большую часть мочевого пузыря. Обычно кроме мочевого пузыря врач удаляет близлежащие лимфатические узлы, а также простату и семенные пузырьки у мужчин и яичники, матку и часть влагалища у женщин. Чаще всего операция выполняется через разрез в брюшной стенке. Однако в некоторых случаях в клиниках Израиля проводится лапароскопическая или роботизированная цистэктомия. Такое вмешательство осуществляется через крошечные проколы кожи живота.
Иммунотерапия
Для лечения рака мочевого пузыря применяется системная или внутрипузырная (интравезикальная) иммунная терапия. Иммунотерапия поверхностного рака мочевого пузыря осуществляется во всех крупных клиниках Израиля.
Для внутрипузырной терапии рака используется противотуберкулезная вакцина БЦЖ. Врач вводит ее в мочевой пузырь пациента в виде раствора через катетер. Вакцина остается в мочевом пузыре в течение 2 часов. За это время она воздействует на клетки внутренней выстилки мочевого пузыря, не оказывая влияния на весь организм. Такое лечение рака доступно далеко не во всех странах: на постсоветском пространстве оно применяется очень ограниченно.
Для системной иммунотерапии в клиниках Израиля используются ингибиторы иммунных точек иммунного ответа. Контрольные точки – это особые белки, способные ограничивать действие иммунной системы. Это их свойство используют раковые клетки, чтобы избежать атаки иммунной системы. Препараты этой группы подавляют активность контрольных точек, чтобы помочь иммунной системе распознать и уничтожить клетки опухоли. При раке мочевого пузыря применяются следующие препараты:
- атезолизумаб;
- авелумаб;
- ниволумаб;
- пембролизумаб.
В некоторых случаях такое лечение приводит к полной регрессии опухоли. Это становится лучшим показателем эффективности лечения.
Дополнительные методы
В клиниках Израиля для лечения рака мочевого пузыря применяются и другие методы. К ним относятся:
- Химиотерапия. Введение химиопрепаратов в Израиле может быть системным и внутрипузырным. Системная химиотерапия рака назначается перед хирургическим вмешательством или после него. Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия позволяет уменьшить объемы опухолевой ткани и облегчить ее удаление. Послеоперационное (адъювантное) лечение уменьшает риск рецидивов. Внутрипузырная терапия, как и иммунная терапия, применяется для снижения риска рецидивов рака при начальных стадиях болезни.
- Лучевая терапия. Этот вид лечения рака в Израиле применяется в комбинации с операцией (в некоторых случаях облучение помогает избежать полного удаления мочевого пузыря). В некоторых случаях, при неоперабельных опухолях, лучевая терапия может стать альтернативой хирургическому вмешательству. При раке мочевого пузыря в Израиле применяется дистанционная лучевая терапия: для доставки радиации к опухоли используется специальный прибор – линейный ускоритель. В крупных клиниках Израиля имеются современные модели линейных ускорителей, которые позволяют сократить продолжительность лечения заболевания.
Факторы риска развития заболевания
- Курение. Наличие этой вредной привычки повышает риск развития рака мочевого пузыря примерно в 3 раза. Врачи считают, что с курением связана примерно половина случаев заболевания.
- Вредные условия труда. Повышенный риск развития рака мочевого пузыря имеется у людей, работающих в лакокрасочной, резиновой, полиграфической и текстильной промышленности. В этих областях производства используются канцерогенные вещества.
- Неправильный питьевой режим. Рак мочевого пузыря часто развивается у людей, которые потребляют недостаточное количество жидкости.
- Возраст и пол. Заболевание чаще всего диагностируется у мужчин старше 55 лет.
- Некоторые инфекции. К таким заболеваниям относится шистосомоз – паразитарная инфекция мочевыводящих путей.
- Наследственность. Рак мочевого пузыря может быть наследственным заболеванием. Поэтому тем, чьи близкие родственники страдали этой патологией, необходима регулярная диагностика.
Преимущества лечения рака мочевого пузыря в Израиле
- Использование методов, которые практически не применяются в странах постсоветского пространства. К таким методам относится прежде всего внутрипузырная иммунная терапия вакциной БЦЖ. Она не используется в России и многих других странах постсоветского пространства из-за бюрократических сложностей.
- Органосохраняющий подход. Для израильских врачей важно не только избавить пациента от опухоли, но и обеспечить ему высокое качество жизни. Поэтому в клиниках Израиля делается все, чтобы избежать удаления мочевого пузыря. Если же цистэктомия неизбежна, то израильские урологи выполняют восстановление мочевого пузыря с применением тканей кишечника.
Стоимость диагностики и лечения рака мочевого пузыря в Израиле
| Вид диагностики или лечения | Цена, $ |
| Эндоскопическое удаление опухоли | 7400 |
| Интравезикальное лечение рака вакциной БЦЖ | 6500 |
| Прием онкоуролога и программа лечения рака | 560 |
| КТ-урография | 300 |
| Системная химиотерапия рака (1 курс) | 3600 |
Статьи по теме:
Часто задаваемые вопросы
Где могут быть метастазы при раке мочевого пузыря?
Когда рак мочевого пузыря распространяется, он сначала проникает в стенку мочевого пузыря, затем распространяется на окружающие жировые ткани и лимфатические узлы. Как только раковые клетки достигают лимфатической системы, они могут попасть практически в любую часть тела. Тем не менее, наиболее распространенными местами отдаленных метастазов рака мочевого пузыря являются легкие, кости, печень. Метастатический рак может также распространяться на другие органы мочевыводящих и половых путей, например на предстательную железу, матку и влагалище.
Что болит при раке мочевого пузыря?
Кровь в моче является наиболее распространенным симптомом рака мочевого пузыря. Менее распространенные симптомы включают: потребность в более частом и внезапные позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения при мочеиспускании. Признаком распространения опухоли является боль, особенно в области над лобковой костью или в области бока. Боль в промежности (область между пенисом/влагалищем и анусом) также может возникать, если рак мочевого пузыря достиг близлежащих тканей. Боль может быть только с одной стороны. Если рак распространился на кость, это может вызвать боль в костях или перелом кости.
Почему возникает рак мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря формируется, когда ДНК в клетках органа мутирует или изменяется, что приводит к отключению функций, контролирующих рост клеток. Во многих случаях эти мутировавшие клетки погибают или подвергаются атаке со стороны иммунной системы. Но некоторые аномальные клетки могут ускользнуть от иммунной системы и выйти из-под контроля, образуя опухоль в мочевом пузыре. Хотя точная причина рака мочевого пузыря неизвестна, с этим заболеванием связаны определенные факторы риска, в том числе курение табака и воздействие определенных химических веществ и газов. Кроме того, люди с семейным анамнезом рака мочевого пузыря имеют высокий риск развития заболевания.
Какие анализы покажут рак мочевого пузыря?
Общий анализ мочи не используется для постановки конкретного диагноза рака мочевого пузыря, поскольку гематурия может быть признаком ряда других состояний, не являющихся раком, таких как инфекция или камни в почках. Одним из видов анализа мочи, который может определить наличие рака, является цитология, анализ, при котором моча изучается под микроскопом для поиска раковых клеток.
Что такое тур операция на мочевом пузыре?
Трансуретральная резекция (ТУР) является наиболее распространенным видом хирургического вмешательства при раке мочевого пузыря. Используется для лечения рака на ранней стадии, который не пророс в мышцу. Хирург вводит цистоскоп через мочеиспускательный канал (проток, по которому моча выходит из организма) и в мочевой пузырь, чтобы удалить любые опухоли. Затем опухоли отправляются в лабораторию для изучения. После процедуры обычно можно вернуться домой в тот же или на следующий день.
Отзывы пациентов
Клиника: Ихилов
Дата лечения: 2021
Во время моего первого визита в онкологический центр Ихилов я встретилась с урологом доктором Ави Бэри. Он диагностировал у меня мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря и сообщил, что опухоль прикреплена к стенке моего мочевого пузыря. Доктор Бэри предположил, что лучшим планом лечения будет химиотерапия перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и предотвратить ее распространение за пределы моего мочевого пузыря. Я прошла химиотерапию и опухоль уменьшилась на 30%. Следующим шагом было хирургическое удаление моего мочевого пузыря с созданием способа мочеиспускания. Доктор решил, что наилучшим вариантом будет отведение мочи через подвздошный канал. Все прошло хорошо, опухоль не пробила стенку моего мочевого пузыря, что было прекрасной новостью. Мое тело плохо реагирует на анестезию, поэтому восстановление заняло больше времени, чем у большинства пациентов. Я пробыла в больнице дольше, чем ожидалось. Пока я был там, меня медсестры научили обращаться с мешком для стомы. Лечение в Израиле дорогое, но цена не имеет значение, если вы оказались перед выбором. Я выбрала жизнь и благодарна доктору и его команде за все.
Клиника: Ихилов
Дата лечения: 2020
Доктор Юза Хен беспокоился, что если рак даст метастазы за пределы мочевого пузыря, мне придется столкнуться с еще большими проблемами. Из-за этого он рекомендовал рассмотреть хирургические варианты. Обсудив с доктором, было решено удалить мочевой пузырь и сделать выбор в пользу подвздошного неоцистиса. После операции мне не потребовалось никакого дополнительного лечения. Основная проблема с неоцистисом заключалась в том, чтобы заново научиться им пользоваться. Я вернулся к работе через четыре месяца после операции, полностью контролировал мочевой пузырь через 8 месяцев и теперь снова чувствую себя собой. Временами мой путь был трудным, но результат того стил. Благодаря доктору Хэн и всему персоналу клиники Ихилов я чувствовал себя комфортно. Кстати, в Ихилов работают красивые медсестры)
Клиника: Ихилов
Дата лечения: 2018
Когда биопсия показала, что у меня агрессивный рак мочеточника, доктор Хаим Мацкин рекомендовал немедленную операцию. Во время одной из процедур он также обнаружил, что раковые клетки распространились на слизистую оболочку мочевого пузыря, и порекомендовал внутрипузырную иммунотерапию, при которой иммунная система организма используется для атаки на раковые клетки. У меня было шесть успешных вакцин, далее последовала диссекция, чтобы удалить рак из моего мочеточника. Сейчас все хорошо, но вначале поставленный диагноз для меня был шоком, так как питерский уролог настаивал, что у меня нет рака. А у меня действительно был рак, и я не пожалел, что приехал в Израиль за помощью. Я уверен, что встреча с доктором Хаимом Мацкин спасла мне жизнь.
