Уплотнение в груди — еще не диагноз: как отличить тревожные симптомы от нормы
Рак молочной железы — самое частое онкологическое заболевание у женщин в мире. При этом важно понимать: подавляющее большинство уплотнений и изменений в молочной железе, с которыми женщины обращаются к врачу, оказываются доброкачественными — кистами, фиброаденомами, изменениями на фоне гормональных колебаний цикла. Тем не менее ни одно изменение нельзя оценивать «на глаз» самостоятельно — точку в вопросе способны поставить только визуализация (маммография, УЗИ, при необходимости МРТ) и, если потребуется, биопсия.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Уплотнение (узел) в молочной железе или подмышечной области. Наиболее частый симптом, с которым женщины обращаются к врачу. Настораживающими признаками принято считать плотное, безболезненное, спаянное с окружающими тканями образование с нечеткими границами — в отличие от доброкачественных образований, которые чаще подвижны, эластичны и имеют четкие границы. Однако эти различия не абсолютны, и окончательное заключение дает только визуализация и, при показаниях, биопсия, а не пальпация.
Изменение размера или формы молочной железы, асимметрия, не характерная для конкретной женщины ранее.
Изменения кожи молочной железы:
- втяжение или образование ямочек на коже (симптом «апельсиновой корки»), связанное с вовлечением связок, поддерживающих ткань железы;
- покраснение и утолщение кожи, особенно если оно сопровождается локальным повышением температуры кожи и не проходит при лечении, — такая картина может указывать на отечно-инфильтративную (воспалительную) форму рака молочной железы, редкую, но агрессивную разновидность заболевания, которую нередко изначально принимают за мастит;
- изъязвление кожи или соска.
Изменения соска:
- втяжение соска, не характерное для женщины ранее;
- выделения из соска, особенно кровянистые, спонтанные (не связанные со сдавлением) и из одного протока;
- шелушение, покраснение или изменение текстуры кожи соска и ареолы, не проходящее при местном лечении, — иногда единственный симптом редкой формы заболевания (болезни Педжета соска).
Увеличение лимфоузлов в подмышечной области, иногда обнаруживаемое раньше самого узла в железе, — не всегда сопровождается видимыми изменениями молочной железы.
Важно подчеркнуть: боль в молочной железе сама по себе — редкий и неспецифичный симптом рака груди; она значительно чаще связана с доброкачественными циклическими изменениями. При этом отсутствие боли не должно успокаивать: рак молочной железы на ранних стадиях в большинстве случаев протекает безболезненно, поэтому именно регулярный скрининг, а не ожидание симптомов, остается основным инструментом раннего выявления.
Причины и факторы риска
Точная причина конкретного случая рака молочной железы в большинстве наблюдений не устанавливается, но выделен ряд факторов, статистически связанных с повышенным риском.
Возраст. Один из самых значимых немодифицируемых факторов риска: заболеваемость заметно растет после 50 лет, хотя рак молочной железы встречается и у молодых женщин.
Наследственные мутации BRCA1 и BRCA2. Носительство этих мутаций существенно повышает риск развития рака молочной железы на протяжении жизни по сравнению с общей популяцией, а также связано с повышенным риском рака яичников. Генетическое тестирование рекомендуется женщинам с отягощенным семейным анамнезом (несколько случаев рака груди или яичников у близких родственниц, случаи заболевания в молодом возрасте, рак груди у мужчин в семье).
Семейный анамнез без установленной мутации. Наличие рака молочной железы у близких родственниц повышает индивидуальный риск даже при отрицательном результате генетического теста на известные мутации — вероятно, за счет менее изученных наследственных факторов.
Гормональные факторы. Более длительное суммарное воздействие эстрогена на протяжении жизни связано с повышенным риском: раннее начало менструаций, поздняя менопауза, отсутствие родов или поздние первые роды, длительная заместительная гормональная терапия в менопаузе.
Плотная ткань молочной железы, определяемая при маммографии, — самостоятельный фактор риска, независимо связанный как с повышенной вероятностью развития заболевания, так и с большей сложностью его выявления при стандартной маммографии, что часто требует дополнения УЗИ или МРТ.
Избыточный вес и малоподвижный образ жизни, особенно в постменопаузе, когда жировая ткань становится основным источником эстрогена в организме.
Употребление алкоголя — даже умеренное регулярное потребление статистически связано с повышенным риском, пропорционально количеству потребляемого алкоголя.
Предшествующее облучение грудной клетки, например по поводу лечения лимфомы в молодом возрасте, — известный фактор риска, требующий более раннего начала скрининга у таких пациенток.
Важно понимать, что наличие даже нескольких факторов риска не означает неизбежности заболевания, а их отсутствие не исключает его развития — рак молочной железы нередко диагностируется у женщин без единого известного фактора риска, что подчеркивает важность регулярного скрининга для всех женщин соответствующего возраста, а не только для группы повышенного риска.
Материал подготовлен на основе открытых медицинских источников и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию врача и не может использоваться для самостоятельной постановки диагноза.
Если вы обнаружили у себя описанные изменения или у вас уже есть результаты обследования, требующие уточнения, вы можете получить консультацию онкомаммолога на странице лечения рака груди в клиниках Израиля.
