Нахшон Кноллер
Специализация:
Стаж: 39 лет
Языки: иврит, английский
Категория врача: нейрохирург высшей категории
Должность: заведующий отделением хирургии позвоночника
Основное место работы: клиника «Шиба». Медицинский центр «Шиба» — крупнейшая государственная клиника Израиля. Он расположен в центре страны, в пригороде г. Рамат-Гана. МЦ «Шиба» рассчитан почти на 2 тыс. мест госпитализации. Уровень медицинских услуг в этом центре соответствует о соответствии высоким мировым стандартам оказания медицинской помощи.
Адрес: Рамат-Ган, ул. Хаим Шиба 2
Содержание:
Научная деятельность
Нахшон Кноллер — известный во всём медицинском мире нейрохирург. Его последние научные работы:
Хирургические операции на шейном отделе позвоночника: осложнения в зависимости от подхода
Цель: Хирургические операции на шейном отделе позвоночника являются традиционными процедурами в лечении обширного спектра патологий. В данной работе мы докладываем о частотности развития у пациентов осложнений, связанных с хирургическим подходом.
Методы
- Мы произвели ретроспективную оценку данных о пациентах, перенесших хирургические операции в рамках лечения патологий шейного отдела позвоночника с февраля 2011-го по октябрь 2013-го гг.
- Произведен сбор и анализ медицинской статистики.
- Мы сравнили переднешейный подход с заднешейным подходом в отношении всех пациентов, перенесших операции в ходе лечения патологий шейного отдела позвоночника.
- Субанализ произведен в отношении пациентов с цервикальной миелопатией.
Результаты
В исследовании принимал участие 251 пациент (192 переднешейные операции против 59 заднешейных процедур).
Пациенты в группе переднешейного подхода были младше (незначительно), однако показания к операции были самыми разнообразными.
- Среднее число уровней, подвергшихся лечению, составило 2,2 и 3,5 для переднешейного и заднешейного подходов соответственно (статистически значимые показатели).
- Благоприятное изменение неврологического статуса отмечено при обоих хирургических подходах.
- Частотность общего и глубокого раневого инфицирования (5,8% против 11,9%; P=0,008; 0,5% против 8,5%; P<0,0005) оказалась существенно выше при заднешейном подходе, равно как и общая частотность осложнений (7,8% против 20,3%; P=0,005).
- По итогам субанализа, проведенного исключительно в отношении пациентов с цервикальной миелопатией (сто тридцать одна переднешейная операция против тридцати трех заднешейных процедур), также выведены повышенные показатели частотности общих и глубоких раневых инфекций при заднешейном хирургическом подходе (0% против 12%; P<0,0005; 12% против 1,5%; P<0,005).
- В группе заднешейного подхода также зафиксирована повышенная общая частотность осложнений после хирургического лечения цервикальной миелопатии (6,1% против 18,1%; P=0,026).
Выводы: Заднешейный и переднешейный подходы высокоэффективны в отношении предотвращения неврологической деградации и в большинстве случаев улучшают неврологическую функцию. Результаты данного исследования демонстрируют, что переднешейный подход связан с существенно меньшей частотностью осложнений, в особенности – раневых инфекций.
