Гади Керен
Специализация:
Стаж: 46 лет
Языки: иврит, английский
Категория врача: специалист международного класса по лечению сердечно-сосудистых заболеваний
Должность: заведующий отделением кардиологии
Основное место работы: медицинский центр Ихилов. Медицинский центр «Ихилов» — крупнейшая государственная больница Израиля. Он находится в центральной части Тель-Авива, всего в получасе ходьбы от набережной. «Ихилов» рассчитан на 1300 мест госпитализации и по праву считается ведущим лечебным и научным центром Израиля.
Адрес: Тель-Авив, ул. Вайцман 14.
Содержание:
Научная деятельность
Доктор Гади Керен написал более 200 научных работ. Краткое содержание главных научных работ доктора:
Стеноз экстракраниальной сонной артерии и его влияние на результаты лечения пациентов, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана
Контекст: Транскатетерное протезирование аортального клапана (ТПАК) является альтернативой открытой хирургической операции на сердце в определенных случаях тяжелого аортального стеноза (АС). Стеноз сонной артерии предположительно связан с повышенным риском инсульта вследствие операции на сердце, хотя природа взаимосвязи между указанной патологией и результатами лечения методом транскатетерного протезирования аортального клапана остается неясной. Мы, таким образом, провели исследование с целью изучения прогностического влияния стеноза сонной артерии на результаты лечения пациентов, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана.
Методы
- Последовательно поступившие пациенты (n=312) с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом, прошедшие допплерографию сонных артерий непосредственно перед транскатетерным протезированием аортального клапана, наблюдались в проспективном ключе.
- Значительные осложнения со стороны сердечнососудистой системы были разделены по критерию наличия стеноза сонных артерий, установленного в соответствии с текущими практическими клиническими рекомендациями.
Результаты
- Атеросклероз сонных артерий (определяемый по наличию любых бляшек в сонной артерии) обнаружен у 301 (96,5%) пациента, стеноз сонных артерий (пиковая систолическая скорость [ПСС]≥125 см/с; стеноз ≥50% диаметра) у 97 (31,1%) пациентов.
- Тяжелый стеноз сонных артерий (ПСС≥230 см/с; ≥70% стеноза или почти полная окклюзия) выявлен у 20 (6,4%) пациентов.
В результате длительного наблюдения (248 +/- 205 дней) общие (20,9% против 19,6%, p=0,50) и индивидуальные (смерть по любой причине, инсульт, инфаркт миокарда, повторное поступление в стационар с сердечной недостаточностью [19,5% против 14,4%, p=0,24; 3,3% против 2,1%, p=0,47; 1,4% против 0%, p=0,22; и 7,9% против 8,2%, p=0,84 соответственно]) показатели частотности значительных осложнений со стороны сердечнососудистой системы лишь незначительно различались между пациентами без стеноза сонных артерий по сравнению с пациентами, страдающими указанной патологией.
По результатам многомерного анализа можно судить о том, что стеноз сонных артерий сам по себе не прогнозирует поздние значительные осложнения со стороны сердечнососудистой системы (HR=0,85, [95%CI 0,50-1,78], p=0,85).
Выводы: Стеноз сонных артерий не повлек ухудшения результатов лечения методом шунтирования. Относительное прогностическое значение стеноза сонных артерий у пациентов, являющихся кандидатами на хирургическое либо транскатетерное протезирование аортального клапана, необходимо исследовать в дальнейшем.
