Орен Шиболет
Специализация:
Стаж: 40 лет
Языки: иврит, английский.
Категория врача: врач высшей категории, ведущий гепатолог Израиля
Должность: заведующий отделением гепатологии
Основное место работы: медицинский центр Ихилов. Медицинский центр «Ихилов» — крупнейшая государственная больница Израиля. Он находится в центральной части Тель-Авива, всего в получасе ходьбы от набережной. «Ихилов» рассчитан на 1300 мест госпитализации и по праву считается ведущим лечебным и научным центром Израиля.
Адрес: Тель-Авив, ул. Вайцман 14.
Содержание:
Научная деятельность
Доктор Орен Шиболет ведет активную научную деятельность. Особое признание получил благодаря следующим научным работам:
Роль понимания болезни и самоэффективности в модификации образа жизни среди пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени
Цель: Описать отношения между последствиями патологии и пониманием лечения, самоэффективностью и поддержанием здорового образа жизни у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
Методы
Проведено кросс-секционное исследование, участниками которого стали 146 пациентов с признаками НАЖБП, обнаруженными по результатам ультразвукового обследования после посещения клиники по лечению жировой болезни печени в Тель-Авивском Медицинском центре.
Восемьдесят семь субъектов приняли участие в клинических испытаниях с целью установления уровня физической активности и сдали анализы крови натощак, впоследствии обработанные в одной и той же лаборатории.
Критериями исключения из исследования стали:
- положительные результаты анализа на антитела к сывороточному поверхностному антигену вируса гепатита B или гепатита C;
- жировая болезнь печени с подозрением на вторичную природу по отношению к гепатотоксическим средствам;
- чрезмерное употребление алкоголя (>/=30 г/день у мужчин или >/=20 г/день у женщин);
- позитивные маркеры генетических или иммуноопосредованных заболеваний печени.
Пациентов попросили заполнить структурированные анкеты для самоотчетов, разработанные Израильским центром по контролю заболеваний. Нутриционные привычки оценивались при помощи шести вопросов с ответами да/нет (0=нет, 1=да), заимствованных из анкеты национального опроса.
Участники клинического испытания заполнили подробный полуколичественный опросник частоты потребления различных продуктов питания, сообщая о привычных приемах пищи в течение прошедшего года.
Самоэффективность оценивалась на основании анкеты по шкале самоэффективности:
- эмоциональное представление,
- степень понимания заболевания,
- представление о течение времени,
- понимание лечения,
- симптоматика.
Последствия патологии анализировались при помощи данных, полученных из анкеты-интервью по индивидуальным парадигмам диабета. В целях описания взаимоотношений между представлениями пациентов о заболевании и оценки возможности прогнозирования нутриционных привычек на основе полученных данных произведен пат-анализ.
Результаты
- В исследовании участвовали 54,1% мужчин, средний возраст которых составил 47,76 +/- 11,68 лет (от 20 до 60 лет), а средний индекс массы тела – 31,56 +/- 4,6.
- Средний субъективный индекс нутриционных привычек достиг показателя 4,73 +/- 1,45 по шкале от 0 до 6, где отметка «6» означает самые здоровые привычки в плане питания.
- Большинство участников исследования (57,2%) не были уверены в том, что полностью понимают суть неалкогольной жировой болезни печени.
- Более здоровые нутриционные привычки положительно прогнозировались степенью понимания заболевания (B=0,26; P=0,002) и самоэффективностью (B=0,25; P=0,003).
- Представление о более тяжелых последствиях патологии связывалось с более эмоциональной репрезентацией (B=0,55; P<0,001), что понижало самоэффективность (B=-0,17; P=0,034).
Понимание эффективности лечения характеризовалось наличием положительной связи с самоэффективностью (B=0,32; P<0,001).
В соответствии с корреляцией между самоэффективностью и субъективными индексом нутриционных привычек самоэффективность также соотносилась с получением питательных веществ по результатам заполнения опросника частоты потребления различных продуктов питания. Обратная корреляция отмечена в отношении насыщенных жирных кислот (процент калорий, полученных из насыщенных жирных кислот, от общего объема потребленных калорий) (r=-0,28, P=0,010), прямая – в отношении клетчатки (r=0,22, P=0,047) и витамина C (r=0,34, P=0,002).
По результатам субанализа участников клинического испытания зафиксировано, что объективно оцениваемое соблюдение режима физической активности находилось в прямой корреляции с уровнем самоэффективности (r=0,34, P=0,046).
Заключение: Самоэффективность и понимание заболевания являются важнейшими детерминантами в модификации образа жизни среди пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Данная информация может помочь врачам повысить частоту ведения здорового образа жизни среди пациентов с указанной патологией.
