Дин Керен
Специализация:
- гастроэнтерология,
- эндоскопия ЖКТ
Стаж: 25 лет
Языки: иврит, английский
Категория врача: специалист по гастроэнтерологии
Должность: Заведующий центром правильного питания в больнице «Бней-Цион»
Основное место работы: медицинский центр Ассута. Медицинский центр «Ассута» — старейшая и крупнейшая частная клиника Израиля. Ее новые корпуса в северное части Тель-Авиве (в районе Рамат-а-Хайяль) были построены всего 3 года назад.
Адрес: Тель-Авив, ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль.
Содержание:
Научная деятельность
Доктор Дин Керен ведет активную научную деятельность. Особое признание получил благодаря следующим научным работам:
Целесообразность и значение энтероскопии после шунтирования желудка
Контекст: Бариатрические хирургические операции проводятся все чаще, и статистически наиболее распротраненной является операция по шунтированию желудка с гастроеюанастомозом по Ру (RYGB). В итоге во многих случаях хирург удаляет желудок через обычный гастроскопический доступ, и такая техника представляет собой источник беспокойства. Проведение энтероскопии у таких пациентов характеризуется технической сложностью. Мы представляем наш практический опыт из 24 случаев, в которых целью являлось обеспечение доступа к отделенному желудку.
Методы
Мы произвели ретроспективный анализ процедур энтероскопии при шунтировании желудка с гастроеюанастомозом по Ру, проведенных с целью обеспечения доступа к отделенному желудку.
Зафиксированные данные:
- демографические параметры,
- показания,
- инсуффляция газа,
- время на шунтирование желудка,
- общая продолжительность проведения операции,
- реабилитационный период,
- результаты эндоскопической процедуры,
- результаты патологического исследования.
Результаты
В данном исследовании участвовали 24 пациента, перенесшие шунтирование желудка с гастроеюанастомозом по Ру в течение предшествующих 3-36 месяцев. В показаниях числилась хроническая боль в области живота, рефрактерная анемия или необъяснимая потеря веса.
- Доступ к отделенному желудку обеспечен у 79% пациентов.
- Время обеспечения доступа варьировалось от 25 до 55 минут.
- Реабилитационный период для всех процедур составил в среднем 86,66 минут, причем меньшая его продолжительность наблюдалась при инсуффляции углекислого газа (42,5 минут).
- Во всех удаленных желудках обнаружены признаки макроскопического гастрита; в четырех органах зафиксирована положительная реакция на бактерии Хеликобактер пилори.
- Среди существенных результатов исследований числится обнаружение у трех пациентов стенозы.
- У одного пациента выявлена краевая гастроеюнальная язва, впоследствии диагностированная как перстневидноклеточный рак проксимального анастомоза.
Выводы: Мы докладываем о целесообразности и значимости энтероскопии удаленного желудка и считаем, что эту процедуру необходимо проводить чаще. Нужно с большим подозрением относиться к послеоперационной симптоматике, чтобы исключить тяжелые патологии и уверить страдающих от симптомов пациентов, что в шунтированном желудке отсутствуют аномалии.
