Ицхак Авни
Специализация:
Стаж: 44 года
Языки: иврит, английский
Категория врача: эксперт-консультант и практикующий специалист офтальмолог
Должность: заведующий отделением офтальмологии
Основное место работы: медицинский центр Ассута. Медицинский центр «Ассута» — старейшая и крупнейшая частная клиника Израиля. Ее новые корпуса в северное части Тель-Авиве (в районе Рамат-а-Хайяль) были построены всего 3 года назад.
Адрес: Тель-Авив, ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль.
Содержание:
Научная деятельность
Доктор Ицхак Авни ведет активную научную деятельность:
Метотрексат как средство терапии первой линии со снижением дозировки кортикостероидов в когорте пациентов с увеитом и склеритом
Цель: Оценить клинический опыт применения метотрексата в качестве препарата первой линии при снижении дозировки кортикостероидов в лечении пациентов с устойчивым окулярным воспалением.
Методы
Мы ретроспективно изучили случаи 39 последовательно поступивших пациентов с увеитом (n=36) или склеритом (n=3), принимавших метотрексат после неудовлетворительного контроля патологии с помощью кортикостероидов в течение пяти лет. Критерии начала лечения метотрексатом и установления результатов были строго определены.
Результаты
Когорта состояла из 21 женщины и 18 мужчин; все принадлежали к европеоидной расе; средний возраст составил 26,6 лет (от 3 до 73 лет). Наблюдение за состоянием пациентов велось на протяжении 21,5 +/- 12,6 месяцев.
- Лечение было прервано по причине развития побочных эффектов у десяти больных (26%).
- Из оставшихся двадцати девяти пациентов у двадцати трех (79%) достигнут полный или частичный контроль воспалительного процесса.
- Ответная реакция на лечение наблюдалась спустя в среднем 2,4 +/- 0,8 месяца.
- Десять пациентов достигли степени абсолютного контроля и прекратили терапию метотрексатом спустя в среднем 20,9 +/- 9,2 месяцев, без рецидива воспаления.
- Пациенты с ответом на терапию нуждались в значительно меньшей дозировке топикальных и системных кортикостероидов.
Выводы: Метотрексат рекомендуется в качестве препарата первой линии адъюнктивной или заместительной терапии со снижением дозировки системных кортикостероидов в лечении окулярного воспаления.
Эозинофилия, миозит и тяжелая миастения в связи с тимомой
Гиперэозинофилия связана с обширным спектром системных нарушений, включая миозит. Миозит развивается у меньшинства пациентов с тяжелой миастенией, вызванной тимомой.
Мы представляем случай пациента, у которого развилась угрожающая жизни миопатия, по результатам диагностики определенная как сопутствующие друг другу гиперэозинофилия, миозит и тяжелая миастения, вызванная тимомой. Аномалии T-клеток, связанные с тимомой, потенциально могли усугублять данное редкое сочетание.
Представленный клинический случай подчеркивает необходимость регулярной перепроверки предполагаемой причины клинических проявлений, так как у пациента может присутствовать более чем одна патология.
Медикаментозная миопия в связи с терапией гинекологических нарушений
Мы представляем три случая женщин, у которых развилась острая транзиторная миопия вследствие медикаментозного лечения гинекологических нарушений:
- одна пациентка принимала дизотиазид в рамках терапии предменструальных отеков;
- у второй диагностирован острый цистит, против которого назначен сульфонамид;
- у третьей пациентки развилась миопия в процессе лечения влагалищной трихомонады метронидазолом.
Мы следили за состоянием этих пациенток методом офтальмологической эхографии в амплитудном режиме, документируя уменьшение глубины передней камеры глаза в комбинации с утолщением хрусталика. Окулярные и миопические изменения полностью исчезли после прекращения приема препарата, ставшего этиологическим фактором. По предположениям, возможным механизмом нарушения послужила аллергическая реакция на препарат.
