Шмуэль Банай
Специализация:
Стаж: 38 лет
Языки: иврит, английский
Категория врача: старший врач отделения кардиологии
Должность: заведующий департаментом коронарографии
Основное место работы: медицинский центр Ихилов. Центр «Ихилов» — крупнейшая государственная больница Израиля. Он находится в центральной части Тель-Авива, всего в получасе ходьбы от набережной. «Ихилов» рассчитан на 1300 мест госпитализации и по праву считается ведущим лечебным и научным центром Израиля.
Адрес: Тель-Авив, ул. Вайцман 14.
Содержание:
Научная деятельность
Доктор Шмуэль Банай написал более 140 научных работ. Краткое содержание главных научных работ доктора:
Диастолическая митральная регургитация после транскатетерного протезирования аортального клапана: частотность, прогностические факторы и связь с клиническими результатами
Контекст: Диастолическая митральная регургитация (ДМР) является следствием нарушений атриовентрикулярной проводимости, острой аортальной регургитации и/или значительно повышенного давления наполнения левого желудочка. Обычно имея доброкачественную природу, в некоторых клинических обстоятельствах ДМР предположительно приводит к гемодинамической декомпенсации.
Вышеуказанные причины ДМР часто встречаются у пациентов, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана (ТПАК), однако клиническое значение данной связи к настоящему моменту не изучалось.
Цель нашего исследования состояла в установлении частотности ДМР и ее прогностического значения после ТПАК.
Методы
Произведен анализ исходных клинических и эхокардиографических переменных из проспективного регистра ТПАК в целях установления коррелятов постпроцедурной ДМР и ее влияния на поздние результаты лечения (смертность по любой причине и сложный коэффициент смертности и повторного поступления в стационар с сердечной недостаточностью).
Результаты
Из 267 пациентов, перенесших ТПАК, постпроцедурная ДМР зафиксирована у 25 (9,3%) человек.
Независимыми прогностическими факторами ДМР являлись:
- имплантация электрокардиостимулятора [ОР=2,7 (доверительный интервал при доверительной вероятности 0,95: 1,03-6,50)],
- постпроцедурная систолическая митральная регургитация и аортальная регургитация [ОР=3,7 (1,20-10,80) и ОР=4,1 (1,50-10,60) соответственно],
- применение саморасширяющихся биопротезов [ОР=4,9 (1,60-21,0)].
Частотность комбинированного результата, включающего случаи смерти и/или повторного поступления в стационар с сердечной недостаточностью, оказалась выше у пациентов с ДМР по сравнению с больными без ДМР (25% против 41%, соответственно; p=0,08), хотя данная связь не достигла статистической значимости по результатам многомерных анализов.
Анализ эффекта взаимодействия выявил тенденцию повышения риска комбинированного результата среди пациентов с постпроцедурной аортальной регургитацией (>/= умеренной) и ДМР (x(2) 2,94, p=0,09).
Выводы: Хотя ДМР после ТПАК является распространенным явлением (случаясь приблизительно у 1 из 10 пациентов), она не обладает независимой связью с повышенным риском смерти и/или повторного поступления в стационар с сердечной недостаточностью. Таким образом, ДМР после ТПАК скорее представляет собой маркер кардиальной дисфункции, чем этиологический фактор.
