Эйтан Шнир
Специализация:
Стаж: 39 лет
Языки: иврит, английский
Категория врача: старший врач отделения кардиологии
Должность: заместитель директора департамента кардиохирургии
Основное место работы: медицинский центр Ассута. Медицинский центр «Ассута» — старейшая и крупнейшая частная клиника Израиля. Ее новые корпуса в северное части Тель-Авиве (в районе Рамат-а-Хайяль) были построены всего 3 года назад.
Адрес: Тель-Авив, ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль.
Содержание:
Научная деятельность
Доктор Эйтан Шнир ведет активную научную деятельность. Особое признание получил благодаря следующим научным работам:
Кардиохирургия в лечении пациентов на хроническом гемодиализе: краткосрочная и длительная выживаемость
Цель: Открытые операции на сердце сопряжены с высоким риском для пациентов на гемодиализе. Цель данного исследования состоит в установлении краткосрочных и долгосрочных результатов лечения пациентов на гемодиализе, перенесших хирургическую операцию на сердце.
План: Исследование проведено в формате ретроспективного анализа в Отделении кардиоторакальной хирургии в крупной университетской клинике.
Пациенты: Сто пятнадцать пациентов на гемодиализе перенесли операции на сердце в нашем отделении в период с 1 июля 1996-го по 31 июля 2006-го гг:
- 67,5% (77 пациентов) перенесли изолированное аортокоронарное шунтирование (АКШ),
- 13,2% (15 пациентов) перенесли изолированное протезирование аортального клапана (ПАК),
- 20,2% (23 пациента) перенесли операцию на митральном клапане, либо комбинированное клапанное и коронарное шунтирование, либо операцию на нескольких клапанах.
Методы
Произведен анализ отношения между несколькими переменными (возраст, пол, гипертония, диабет и предшествующий инфаркт миокарда; тип заболевания, предоперационная фракция выброса и хроническая сердечная недостаточность) и операционной (30 дней) смертностью и поздней выживаемостью.
Результаты
- Общая 30-дневная смертность составила 18,3% (21 пациент).
- В группе изолированного АКШ данный показатель достиг 13% (10/77 больных), в группе изолированного ПАК – 13,3% (2/15). С
- реди пациентов, перенесших комбинированную операцию на клапанах и коронарных артериях либо операцию на нескольких клапанах, отмечена более высокая периоперативная смертность – 39,1% (9/23) – по сравнению с больными, перенесшими изолированное АКШ и изолированное ПАК.
- Повышенные показатели периоперативной смертности также зафиксированы среди пациентов с умеренной и тяжелой дисфункцией левого желудочка, а также среди больных диабетом.
Продолжительность периодов диализа не имела связи с периоперативной смертностью. Средний период наблюдения составил 26,4 +/- 29,7 месяцев (от 0,1 до 104 месяцев). Актуариальная выживаемость в течение 1 года и 5 лет составила 76% и 55% в группе изолированного АКШ, 59% и 21% в группе изолированного ПАК и 44% и 33% во всех остальных случаях, соответственно (логарифмический ранговый критерий P=0,001).
Заключение: Среди пациентов на диализе наблюдается высокий риск периоперативной смертности, а также неудовлетворительные показатели длительной выживаемости. После комбинированного АКШ и клапанных процедур, а также после хирургических операций на нескольких клапанах наблюдается более высокая смертность и менее длительная выживаемость, чем после изолированного АКШ и ПАК.
